尿路結石の診断と治療に関するガイドライン

臨床症状
その臨床症状は.突然の発症.腰部の激しい痛み.痛みのほとんどは持続的または断続的で.尿管に沿って腸骨窩.会陰部.陰嚢などに放散する;血尿または膿尿の出現.排尿困難または尿流の中断である。 シュウ酸カルシウム結石は硬く.粗く.不規則で.しばしば桑の実のようで褐色である。 リン酸カルシウム結石.リン酸マグネシウムアンモニウム結石は.砕けやすく.粗く.不規則で.灰白色.黄色または褐色で.X線フィルムの層状現象で確認でき.しばしば鹿の角状の結石を形成する。 尿酸結石は硬く.滑らかまたは不規則で.しばしば多発性.黄色または赤褐色であり.純粋な尿酸結石はX線写真に写らない。 シスチン結石は滑らかで.黄色から黄褐色で.外観はワックス状である。
臨床的意義
尿検査は.患者の結石の種類を測定するだけでなく.治療計画の立案.経過観察.再発予防.予後判定に役立ち.結石の成分や分布の把握.疫学調査.予防・治療研究にも大きな意義があります。
食事の禁忌
この病気の患者は.コレステロールを含む動物の肝臓.腎臓.脳.エビ.アサリ.カニを食べることを禁止すべきである。
ホウレンソウ.ナタネ.コンブ.クルミビーツ.チョコレート.代用乳.ゴマペースト.ホタテの漬物など.シュウ酸やカルシウムを多く含む食品は控えましょう。
アルコール.濃いお茶.濃いコーヒーは飲まないほうがよい。
治療:
腎疝痛の管理
1.鎮痙鎮痛:
2.指圧鎮痛:
3.皮膚アレルギー部位の局所閉鎖:
4.鍼灸治療:
非外科的治療
非外科的治療は一般的に.直径1cm未満で.周囲が滑らかで.明らかな尿道閉塞や感染のない結石に適しています。

1.水をたくさん飲む:尿量を増やして尿路を洗い流し.結石の下方への移動を促進し.尿を希釈して結晶の沈殿を減らす。

2.ハーブの治療:予防に加えて.飲料としてお茶に日常生活し.結石の治療を改善することもできます人体のバランスを調整し.身体の抵抗力を高める。 この種類のハーブティーは主にタンポポ.スイカズラ.黄色いドックを含んでいます。

4つは.頻繁に活動を跳ぶか.または石ラインの腎臓の萼で三次元位置を逆転させ.活動を.また石の排出に寄与する。
5.その他:細菌感染の尿培養.敏感な薬剤の使用(Ophtham.mirex)アクティブ抗感染.体内の代謝異常の存在は.積極的に原疾患を治療し.尿の酸性度とアルカリ度を調整する必要がありますなど。
手術
手術は.結石による尿流閉塞が腎機能に影響を及ぼしている場合.または手術以外の治療が無効で.体外衝撃波結石破砕術を行う条件が整っていない場合に考慮されるべきである。
術前の準備:術前の腎機能を両側から把握しておく必要があり.感染症がある場合はまず抗菌薬でコントロールする。 尿管結石のある患者は手術室に入る前に尿道造影を行うか.手術台の上で結石の最終的な位置決めを行う。
手術方法:結石の大きさ.形.位置の違いにより.以下の手術方法が一般的です:
1.腎盂または腎洞切開結石破砕術:腎盂を切開し.結石.角結石.霰粒結石を除去し.時には腎盂腎洞切開結石破砕術を行う必要があります。
2.腎実質切開結石破砕術:腎結石が大きく.腎洞切開で除去できない場合は.腎実質を切開して結石を除去する。
3.腎部分切除術:腎臓の一極(多くは腎臓の下極)にある多発性結石や.拡張した萼にある排石不良の結石に適しており.腎臓の一極または萼を結石と一緒に切除することができる。

4.腎摘出術:片側の腎臓に腎結石があり.水腎症や膿がひどく.腎臓の機能が著しく損なわれているか.失われている場合.反対側の腎臓の機能は良好であれば.患側の腎臓を摘出することは可能である。
5.尿管結石摘出術:直径1cm以上の尿管結石.または尿管に埋まった結石が尿閉や感染を引き起こしている場合.非外科的治療は尿管結石摘出術の実行可能性において効果がない。