北京の多施設共同体における前立腺肥大症の有病率の調査：BPC-BPH研究の結果 50歳以上の男性を研究対象者として選択するために.層別多段式全クラスター不等比例無作為抽出法を用い.国際前立腺症状スコア（IPSS）.腹部超音波検査による前立腺容積および残尿量の測定.最大尿流量の測定をそれぞれ記録した。 結果はSPSSソフトウェアを用いたANOVAにより分析し.P<0.05を統計的に有意とみなした。 結果 本研究には.基準を満たした平均年齢64.5歳（50～93歳）の男性計1644人が登録され.全回答者のIPSSスコアは（9.9±8.2）.平均前立腺体積は（30.85±19.42）g.平均最大尿流量（Qmax）は（14.74±7.51）ml/sであり.3つにはそれぞれ異なる相関（相関係数）が示された。 それぞれ異なる相関を示した（相関係数rはそれぞれ0.388.0.262.-0.371）。 中等度から重度の下部尿路症状の有病率は50.8％（835/1644人）であり.前立腺の総量が20gを超える者は69.7％（1164/1644人）.Qmax＜15ml/sは53.78％（883/1644人）であった。
結論：北京の50歳以上の男性において.下部尿路症状.前立腺容積.年齢は正の相関があり.最大尿流量は年齢と負の相関がある。 このグループにおけるIPSS>7.前立腺容積>20g.Qmax<15ml/sの基準による前立腺過形成の有病率は26.82％（441/1644）であり.過去と比較して前立腺過形成の有病率が増加していた。
前立腺肥大症（BPH）は.高齢男性のQOLに影響を及ぼす最も一般的な疾患の1つであり.その有病率は加齢とともに増加する。しかし.BPHの有病率は.人種.地理.研究集団.研究方法の違いにより地域によって異なる。 そのため.北京地域におけるBPH有病率の現状を調査し.以下のように報告した。
対象と方法 本研究は層化多段クラスター不等比例無作為抽出法を用い.街路を主要層とし.集落と行政村を基本抽出単位とし.すべての集落と行政村を抽出集団とした。 街路を主要層とし.近隣地域と行政村を下位層とした。 この方法は.次のような考慮に基づいている：各層内の有病率（都市部では近隣地域間.郊外郡では行政村間）は比較的類似しており.ばらつきが少ないため.無作為抽出によってサンプリング誤差を減らすことができる；層の境界が明確に定義されているため.人口統計学的情報が正確であり.サンプリングにおける重複や漏れを避けることができる。 調査対象者は.2008年6月1日現在.北京の都市部と郊外にある15地域の住民のうち.50歳以上の男性であり.50～.60～.70～.80歳以上の4つの年齢層に分けた。
除外基準
1.前立腺.尿道.膀胱の手術歴のある人.
2.排尿機能に影響を及ぼす可能性のある神経障害のある人.
3.協力できない精神障害のある人.
4.膀胱や前立腺の腫瘍歴のある人.
5.尿道狭窄のある人.下部尿路の機能に影響を及ぼす可能性のある薬を使用している人。
調査には.下部尿路症状に対するIPSSスコアの記録.前立腺容積と残尿量を測定するための腹部超音波検査.最大尿流量の測定.前立腺腫瘍を除外するための直腸診（DRE）および前立腺特異抗原（PSA.ELISA）が含まれ.本研究は倫理委員会で審議・承認され.回答者全員がインフォームド・コンセント用紙に署名した。 <統計方法：SQL-Serverを用いてデータベースを作成し.SPSS11.0を用いて調査結果を分析した。 連続変数はχ±sで表し.歪曲データは中央値（四分位値）で表した。 複数群間の比較はANOVAで分析し.正規分布に従わない場合は順位和検定を.カテゴリー変数にはχ2検定を用いた。p<0.05を統計的に有意とみなした。
結果
I. 調査対象者とその地域の人口分布
この研究では.合計1,656人の被験者を調査し.そのうち1,644人が基準を満たし.平均年齢は（64.5±9.8）歳であった。 は前立腺に悪性症状がないことを示唆した。
II.下部尿路症状のIPSSスコア
このグループの調査集団の平均IPSSスコアは9.9±8.2（95％CI9.5～10.2）であり.50～.60～.70～.≧80歳の4つの年齢グループのIPSSスコアはそれぞれ6.3±6.5（95％CI5.8～6.8）.10.3±8.0（95％CI9.8～10.0）.10.3±8.0（95％CI9.5～10.0）であった。 95％CI 9.6-11.1）.13.1±8.1（95％CI 12.4-13.9）.15.6±8.5（95％CI 14.017.1）であり.年齢群間の下部尿路症状の差は統計学的に有意であり（P＜0.05）.ピアソン相関分析ではIPSSスコアと年齢との間に相関が認められた（r＝0.388.P＜0.01）。 0.01). 下部尿路症状IPSSスコア0-7は軽度.8-19は中等度.20-35は重度で.下部尿路症状が軽度.中等度.重度の割合はそれぞれ49.2％.36.4％.14.4％で.年齢群間の症状の程度の分布の割合の結果は表2の通りであり.分析の結果.年齢群間の中等度と重度の症状の人の分布の差は統計的に有意（P<0.01）であり.年齢と相関（r=0.45.P<0.01）があった。 年齢との相関（r=0.457.P<0.01）。
III.膀胱刺激症状および尿路閉塞症状
膀胱刺激症状（質問2.4.7.すなわち頻尿.切迫感.夜間頻尿）および尿路閉塞症状（質問1.3.5.6.すなわち失禁.尿中断.排尿緊張.尿我慢困難）のIPSSスコアは.それぞれ（4.49±3.63）および（5.36±5.44）であり.尿路閉塞症状は膀胱刺激症状スコアよりも高かった。 のスコアが膀胱刺激症状スコアより高かった（p<0.05）。 年齢階級間の膀胱刺激症状と尿路閉塞症状を表3に示すが.統計学的に年齢階級間で比較すると.膀胱刺激症状と尿路閉塞症状の差は統計学的に有意であり（P<0.01）.相関分析では両者は年齢と相関していた（P<0.01.相関係数はそれぞれ0.41と0.33）。 IPSS質問票の結果の分析：7つの主症状の頻度は.夜間頻尿（87.5％.1438/1644）が最も高く.次いで排尿困難（58.6％.963/1644）.排尿困難（51.9％.853/1644）.尿線が薄い（50.8％.835/1644）.排尿中断（40.8％.670/1644）であった.
IV.前立腺容積
回答者の平均総前立腺容積は（30.85±19.42）gであり.そのうち総前立腺容積が20gを超える回答者は69.7％（1164/1644人）.各年齢層における総前立腺容積が20gを超える回答者の割合はそれぞれ61.4％（397/646人）.75.1％（335/446人）.76.5％（335/446人）であった. 76.5％（335/438人）および69.2％（79/114人）であり.各年齢群の前立腺容積を表4に示す。統計によると.年齢群間の前立腺容積の比較において統計的に有意差が認められ（P<0.05）.特に容積が20gを超える群で有意差が認められた。 重相関分析の結果.前立腺の総体積は年齢（r =0.262）.IPSSスコア（r =0.232）.膀胱刺激症状（r =0.197）および尿閉症状（r =0.217）と相関していた（P<0.01）。
V. 最大尿流量と残尿量
尿流量は1644例中1642例（99.87％）で測定され.平均最大尿流量（Qmax）は（14.74±7.51）ml/sで.Qmax＜15ml/sの割合は53.78％（883/1642）であり.Qmax＜15ml/sの割合は年齢とともに増加した。 /sは年齢とともに増加した（P<0.05）。 各年齢群における最大尿流量の分布を表5に示す。統計解析の結果.Qmaxは年齢（r=-0.371）.IPSS（r=-0.325）.前立腺容積（r=-0.161）と相関（P<0.01）していた。
1644人の残尿量が測定され.残尿量の中央値は10mlで.8.8％（144/1644人）に50mlを超える残尿が認められた。 統計学的には.年齢群間の残尿比較に統計学的有意差が認められ（P<0.05）.残尿量と年齢（r=0.249）.IPSS（r=0.241）.前立腺総量（r=0.167）およびQmax（r=-0.148）との間に相関が認められた（P<0.01）。 残尿量＞50mlの回答者における残尿量の差は年齢群間で統計的に有意ではなかったが.その割合は有意に高かった（P<0.01）。 表7は.異なる診断基準による各年齢層のBPHの有病率とBPHの総有病率を示し.IPSS>7+Qmax<15ml/s+前立腺容積>20gの診断基準に基づくBPHの総有病率は26.82%(441/1644)であった。 1644）であり.年齢層によるBPH有病率の差は統計的に有意であった（p<0.05）。
DISCUSSION
BPHの臨床症状は50歳以降に現れる傾向があり.普遍的に認められたBPHの定義はなく.研究集団や研究方法の違いにより.BPHの有病率は国や人種によって異なることが報告されている。 下部尿路症状.前立腺容積.尿流量はBPHの疫学調査において重要な3つのパラメータであり.我々は北京地域におけるBPHの有病率を調べるため.北京の50歳以上の中高年男性を対象に下部尿路症状.前立腺容積.尿流量を調査した。
この調査の結果.中等度から重度の下部尿路症状（IPSS>7）を有する50歳以上の男性の割合は50.8％を占め.前立腺の総容積>20gの割合は69.7％.最大尿流量<15ml/sの割合は53.78％であった。 この3つと年齢との相関を統計解析したところ.相関の程度は異なっていた：下部尿路症状は年齢が高くなるにつれて悪化し.前立腺容積は増加した. 最大尿流量は減少した。
下部尿路症状は中高年男性によくみられるが.中等度から重度の症状の有病率はさまざまであり.一般に欧米人集団よりもアジア人集団の方が高く.中等度から重度の症状の有病率は年齢と相関している。 本研究では.50歳以上の男性における中等度から重度の下部尿路症状の割合は50.8％を占め.特に60歳以上の男性における中等度から重度の下部尿路症状の割合は有意に増加し.米国および日本よりも高かった。 Haidingerらは下部尿路症状を調査し.中高年男性では膀胱刺激症状よりも閉塞症状が顕著であり.有病率は年齢と有意な相関があることを明らかにした。本研究では尿路閉塞症状のスコアが膀胱刺激症状のスコアよりも高く.年齢との間に有意な相関があった。症状の頻度は夜間の眠気が強い順に高く.最も頻度が高かったのは膀胱刺激症状であった。 下部尿路症状では夜間頻尿.排尿困難の順に頻度が高く.これは国内外の研究と同じであった。
BPHは中高年男性におけるLUTSの主な原因であるが.BPHの診断に対する下部尿路症状の感度は79％に過ぎなかった。 今回の調査では.IPSS>7の割合は50.8％であったが.IPSS>7かつ前立腺容積>20gの割合は35.1％にすぎなかったため.IPSS>7でも前立腺容積≦20gの回答者が約15.7％存在した。 相関分析の結果.前立腺総容積とIPSSスコアとの相関が弱いことも.下部尿路症状とBPHとの間に矛盾があることを示していた。 一般に.BPHは刺激症状と閉塞症状の両方により下部尿路症状を引き起こすと考えられているが.本研究では.前立腺容積は膀胱刺激症状および閉塞症状の両方と相関し.閉塞症状の相関は刺激症状よりも強かったことから.BPHは2つの症状の形成に関与するだけでなく.閉塞症状との関連もより深いことが示唆された。
最大尿流量と残尿量は.患者の排尿状態を評価する客観的な指標であり.BPHの臨床経過を判断する基準の一つである。 今回の調査では.最大尿流量.残尿量と年齢との間に相関が認められ.年齢とともに尿流量が減少し.残尿量が増加することが示された。 今回の調査では.Qmax＜15ml/sの割合は53.78％であったが.Qmax＜15ml/sかつ前立腺容積＞20gの割合は40.27％にとどまり.最大尿流量.残尿量.前立腺容積の相関は弱かった。