[痛風は.尿酸ナトリウム（MSU）の沈着によって引き起こされる結晶関連関節症である。 プリン体代謝異常および/または尿酸排泄低下による高尿酸血症に直接関連する関節症で.代謝性リウマチのカテゴリーに属します。 痛風は.特に急性特徴的な関節炎と慢性痛風結石症を指し.腎病理を合併することもあり.重度の関節破壊と腎機能障害を伴い.腹部肥満.高脂血症.高血圧.2型糖尿病.心血管疾患などメタボリック症候群の他の要素もしばしば関連している。 原発性痛風は.遺伝的要因と環境要因の組み合わせにより発症し.家族性感受性もありますが.プリン代謝酵素の先天性欠損によるものが約1％である以外は.大半は原因不明です。 二次痛風は.他の病気（腎臓病.血液疾患など）の経過中に発症したり.特定の薬剤の使用や腫瘍に対する放射線治療など.さまざまな要因で起こります。 [痛風は男性の95％に発症し.通常40歳以降に発症し.年齢とともに増加するが.近年は若年化する傾向にあり.女性は閉経後に発症するケースが多い。 痛風の自然経過は.急性発作.間欠性発作.慢性痛風結石病変に分けられる。 症状・徴候 (1) 急性発作 発作前に前兆がないこともあるが.典型的な発作の場合.深夜に関節痛で目覚めることが多い。 患部の関節は赤く腫れ上がり.熱を帯び.皮膚は硬くなり.触ると痛みを感じ.機能が制限されます。 通常は数日から2週間程度で自然に治り.元の状態に戻ります。 初発は通常1関節で.50％以上が第1中足趾節関節に起こり.90％が病後の経過で発症します。 また.足背.踵.足首.膝関節が侵されることもあります。 患者さんによっては.発熱.悪寒.頭痛.動悸.吐き気などの全身症状を呈し.白血球の上昇や血沈の上昇を伴うこともあります。 (2) 断続的な発作 急性の関節炎が治まった後は.通常.明らかな後遺症はなく.時には皮膚の色素沈着.剥離.痒みだけが残ることがあります。 進行すると.徐々にエピソード数が増え.症状の持続時間が長くなり.無症状期間が短くなり.さらに症状が完全に消失することはなく.侵される関節の数も徐々に増え.下肢から上肢.遠位小関節から大関節へと.指.手首.肘などの関節が侵され.少数の患者は肩.股関節.仙腸関節.胸鎖関節.脊椎に影響を受けることがあります。 少数の患者さんでは.肩関節.股関節.仙腸関節.胸鎖関節.脊椎関節に病変を生じ.関節周囲滑液包.腱.腱鞘に病変を生じ.症状や徴候は徐々に非典型的になっていきます。 (3) 慢性痛風結石病変 皮下痛風結石および慢性痛風結石関節炎は.長期にわたる著しいコントロール不能の高尿酸血症により.体内の尿酸プールが著しく拡大し.皮下.滑膜.軟骨.骨.関節周囲の軟組織に多量のMSU結晶が沈着したものである。 皮下の痛風結石の典型的な発生部位は耳介であるが.再発関節の周囲にも多く.また.ハウザー.アキレス腱.膝蓋包などにも発生することがある。 皮膚の下に大小さまざまな黄白色の膨らみが現れ.皮膚の表面が薄くなり.白い粉やペーストが分解して排泄され.時間が経っても治らない。 皮下結石は.しばしば慢性痛風関節炎と併発する。 関節に痛風石が大量に沈着すると.関節骨の破壊.関節周囲組織の線維化.二次的な退行性変化が生じます。 臨床症状としては.持続的な関節の腫れや痛み.圧迫痛.変形.機能障害などがあります。 慢性期の症状は比較的軽いが.急性期の発作が起こることがある。 (4) 腎臓病変 ①慢性尿酸腎症 腎間質.特に腎髄質乳頭に微小な尿酸塩結晶が沈着し.慢性尿細管間質性腎炎を起こし.尿細管の萎縮・変形.間質繊維化.重症例では糸球体の虚血性硬化を起こす。 臨床症状としては.尿中濃度の低下.夜間頻尿.低比重尿.低分子蛋白尿.白血球尿.軽度の血尿.尿細管模様などがみられます。 末期には糸球体濾過機能が低下し.腎不全.高血圧.水腫.貧血を生じることがあります。 尿酸尿路結石は.尿酸濃度が上昇し過飽和状態になったときに尿路にできる結石です。 小さい結石は砂利の形で尿中に排泄され.無症状であることもあります。 大きな結石は尿路を塞ぎ.腎疝痛.血尿.排尿困難.尿路感染.腎盂拡張.体液貯留などを引き起こすことがあります。 急性尿酸腎症は.血液中や尿中の尿酸値が急激に上昇し.尿細管や集合管に大量の尿酸結晶が沈着して急性尿路閉塞を起こす疾患である。 臨床症状としては.乏尿.無尿.急性腎不全があり.尿中に多量の尿酸結晶が認められます。 この症状は原発性痛風では稀で.悪性腫瘍やその放射線治療.化学療法などの二次的原因によって起こることがほとんどです（＝腫瘍崩壊症候群）。