近年.痛風の罹患率は増加し.若年化する傾向にあり.痛風は富裕層だけのものではなく.一般庶民の家庭にも入り込んできて久しいです。 “痛風患者さんの日々の診療の中で.やはりほとんどの患者さんが最も気にされているのは食事です。 高プリン体食が痛風の一般的な原因であることは間違いないが.内因性のプリン体代謝異常も痛風発作の重要なメカニズムである。
従来.痛風患者の日常の食事はプリン体の摂取を厳しく制限すべきと考えられていたが.近年.痛風のメカニズムと食事に関する研究が発表され.痛風の古い食事概念が徐々に修正され.新しい概念もいくつか提案され.考慮され始めている。 例えば.痛風患者は魚介類を絶対に「食べない」わけではないし.痛風や高尿酸血症の抑制に効果のない高プリン体食品（豆類や大豆製品など）も存在する。 今日は.痛風の食事における魚介類.豆類.大豆製品についての誤解についてお話します。
1.海産物
ご存知のように.魚介類は高プリン体食品であり.長期間.大量に食べれば.必然的に高尿酸血症や痛風発症のリスクが高まります。 人体にとっての食べ物の善し悪しも「対極の一致」.栄養価の高い人にとっての魚介類.肉よりも人間の健康にとって良いもの.です。 魚介類.特に脂ののった魚には.体内の不飽和脂肪酸が豊富に含まれており.循環器系を保護する効果が期待されています。
痛風患者は心血管疾患のリスクが高く.魚介類の中にはプリン体を多く含まないものもあるので.痛風患者は魚介類を全面的に避けるのではなく.特に痛風寛解期にはプリン体を多く含む魚介類を避け.低・中プリン体の魚介類を食べるようにしましょう。 特に痛風の寛解期には.低／中プリン体の魚介類を食べることは.人間の健康にとって間違いなくデメリットを上回ると言えるでしょう。
したがって.痛風の患者さんは.すべての魚介類を禁止するのではなく.健康状態や魚介類の種類に応じて.特定の魚介類を摂取するかどうかを判断する必要があります。 急性痛風やその他の理由で魚介類を厳しく制限している患者さんには.卵.牛乳.動物性肉類など他の種類の良質なタンパク質.特に心血管疾患の患者さんには不飽和脂肪酸を補うように注意する必要があります。
プリン体を多く含む魚介類：サバ.カタクチイワシ.イワシ.魚卵.小エビ.貝類.ムール貝など。
プリン体含有量が中程度の魚介類：コイ.タラ.オヒョウ.スズキ.カマス.ウナギ.ウナギ
プリン体含有量の少ない魚介類：サバ.ニシン.サケ.アンチョビ.マグロ.白身魚.ロブスター.カニ.カキ.など。
2.豆類・豆製品
豆類（レンズ豆.大豆.ダイズを含む）および大豆製品はプリン体を多く含むため.痛風患者や医療関係者の間では.豆類は痛風の発症率を高めると考えられており.豆類は痛風の急性発作を誘発する危険性があるとされています。 将来.痛風の痛みに悩まされないために.大多数の痛風患者は.豆や大豆製品との「けじめ」をつける義理があるのです。
痛風患者は豆や大豆製品を食べられないというのは本当ですか？
真相を明らかにするために.次のようなことを行っています。
1.豆類
豆類のプリン体含有量はどのくらい？ 豆類のプリン体含有量は赤身肉とほぼ同じで.例えば豆類の中では大豆のプリン体含有量が比較的多いのですが.大豆100gあたり116.5mg.豚赤身肉100gあたり122.5mgのプリン体が含まれており.大豆は植物性プリン体を.肉は動物性プリン体を含んでいることがわかります。 最新の権威ある医学研究により.プリン体を含む食品による痛風のリスクは様々であり.植物性プリン体を含む食品は.肉や魚を含む動物性プリン体よりもはるかに安全であることが証明されています。 現在では.海外の研究により.豆類は血中尿酸値に大きな影響を与えないことが明らかになっています。また.多くの臨床研究でも.豆類の総摂取量と高尿酸血症の有病率は負の相関があり.ある程度.豆類を多く摂取した方が血中尿酸値の上昇を誘導しにくいことが確認されています。
その理由は.豆類は比較的プリン体を多く含んでいますが.腎臓での尿酸の排泄を促進する物質も含まれており.後者の方がより大きな効果を発揮するため.結局.豆類は血中尿酸値を上昇させないということです。
2.大豆製品
大豆は大豆製品の主原料で.100gあたり116.5mgのプリン体を含みますが.通常100gの大豆で300～500gの豆腐が作れるので.豆腐100gあたりのプリン体量は少なくなります。 なお.豆類は大豆製品に加工される際にプリン体の大部分が失われますが.それに応じて尿酸低下作用が低下するわけではないので.大豆製品は痛風発作や血中尿酸値とは負の相関があります。 仏教徒が毎日大量の大豆製品を食べても痛風の発症率が上がらないのは.このためである。
3.豆乳
大豆をパルプにすると.プリン体は水に溶け.基本的にはパルプに保持されます。 しかし.日常生活では.大豆10〜20gで豆乳1杯（250ml）を作ることができ.豆乳1杯のプリン体の摂取量は約11.7〜23.3mg-mgとなります。 五穀豆乳を飲めば.プリン体の含有量はさらに少なくなります。 すでに述べたように.痛風患者にとって植物性プリン体は動物性プリン体よりも安全である。 したがって.痛風患者は絶対に豆乳を飲まないというわけではありませんが.豆乳を飲むときはタンパク質の総摂取量をコントロールし.肉の量も適宜減らして.1日のプリン体総摂取量をコントロールする必要があることを意識しておく必要があります。
さらに.最近の研究では.豆類にはタンパク質.食物繊維.ビタミン.ミネラルが豊富に含まれており.冠状動脈性心臓病.脳卒中.特定の悪性腫瘍.2型糖尿病のリスクを低減できることがわかっており.豆類や豆製品を適度に摂取することは.無害なだけでなく痛風の方にも有効だといえます。 ただし.痛風や高尿酸血症の患者さんで.クレアチニンや尿素窒素の上昇などの腎機能不全がある場合は.豆類.大豆製品.豆乳の摂取を制限する必要があります。