30代の女性は健康でしたが.第2子妊娠27週目に大量の小脳出血に続いて脳ヘルニアを発症し.中山第一病院の楊超教授による12時間をかけた緊急開頭手術の結果.妊娠と赤ちゃんを救うことができました。 1週間で3回の蘇生と2回の手術.今思えばなんとスリリングな光景だろう。 なぜ妊婦が突然脳出血を起こすのか.多くの人の疑問の種となった。 妊娠中に脳卒中が発生する確率は10万人あたり約32人であり.妊婦の脳出血の原因としては妊娠高血圧症候群（高血圧症）が最も多いことが知られています。 しかし.この妊婦の蘇生を担当した中山第一病院脳神経外科の楊超准教授は.高血圧による脳出血の95％以上は脳で起こるが.今回の出血は小脳で.妊婦に高血圧の既往はなかったと述べた。 脳血管奇形は通常先天性のもので.無症状であることが多く.破裂して出血すると非常に重篤な状態になることがあります。 実は.脳血管奇形以外にも.脳神経外科の病気には.初期に症状が出ない.あるいは非典型的であるため.見逃されたり誤診されたりすることが多いのです。高齢者の認知症は水頭症の可能性 多くの高齢者は.加齢とともに物忘れや歩く速度の低下.場合によっては尿失禁などの症状を経験するようになりますが.水頭症の場合.そのような症状はありません。 多くの家族は.これが加齢によるもので.正常なことだと誤解しています。 実はこれらは認知症の兆候かもしれません。認知症は治らないから医者に行かないと思っている人が多いのですが.そうではありません。 実は.認知症の高齢者すべてがアルツハイマー型認知症というわけではなく.血管性認知症や水頭症などもあり.比較的発症率は低いのですが.高齢者人口の割合が増加しているため.発症率は高まっています。 しかし.ほとんどの人が見過ごしてしまうので.過小診断になる可能性が高くなります。 Yang Chaoは「水頭症による高齢者の認知症は治る可能性がある」と警告した。 脳室腹膜シャント手術により.過剰な脳脊髄液を腹腔内に導入することで.患者の反応性.記憶.運動機能を大幅に改善し.認知症を大幅に改善.あるいは治癒させることができるのです。” 水頭症が原因かどうかを知る方法としては.通常.MRIを撮ればわかると思います。 指のしびれ：アーノルド・キアリ奇形に注意 肩から腕.そして指のしびれが出てくると.頸椎症が原因ではないかと考える人が多いようです。病院に行くと.たいてい医師からCT検査を勧められます。CTで異常がなければ.薬を飲んでしばらく様子を見るという人もいますが.半年たってもよくならない場合は.脊椎ではないかもしれないと注意喚起をする必要があるのです。 しかし.半年経っても改善が見られない場合は.脊椎の問題ではなく.脊髄の問題である可能性を指摘し.CTよりも解像度が高く.脊髄の状態をはっきりと確認できるMRIを受けるべきでしょう。 楊超は特に.”非対称の指のしびれがある場合.特に一本の指のしびれが徐々に他の指に広がる場合は.警戒を怠らず.できるだけ早く神経外科を受診すべき “と注意を呼びかけています。 同氏は.”両手の指のしびれは.糖尿病などの内科的疾患が原因の場合もあるが.左右非対称の指のしびれは.奇形による脊髄空洞症などの頸髄疾患が原因の場合もある “と説明する。 アーノルド・キアリ奇形は.小脳の皮下ヘルニアとも呼ばれ.外科的に治療することができ.早期に発見するほど治癒の可能性が高くなります。 おしりの「しっぽ」を軽視してはいけない 赤ちゃんが生まれたとき.おしりの正中線に「しっぽ」があったり.皮下のしこりや毛があったり.小さな穴や窩があったりすると.両親は通常小児外科に行き.医師によっては脂肪腫としてそのまま切り取ってしまうこともあるようです。 しかし.実は「おしりのしっぽ」は些細なことではなく.脊髄塞栓症である可能性が高いのです。 楊超は.脊髄塞栓症の治療が間に合わないと.子どもたちは下肢痛.跛行.側弯.排尿・排便障害.さらには腎不全を伴って成長し.「脊髄塞栓症症候群」と呼ばれるが.手術によって脊髄が伸び続けることを阻止できるため.神経機能を維持し症状の進行が続くのを防げることを指摘した。