潰瘍性大腸炎、ご存じですか?

  潰瘍性大腸炎(UC)は.1875年にWillksとMoxonによって初めて記述され.1903年にWillksとBoasによって潰瘍性大腸炎と命名されました。1973年に世界保健機関(WHO)の医学国際組織委員会によって慢性非特異性潰瘍性大腸炎と正式に命名されました。 主に大腸粘膜を侵し.多くの場合.大腸の左半分から始まり.大腸の近位部.あるいは全大腸へと連続的に進行する慢性の非特異的炎症性疾患であります。 臨床症状の程度は様々で.寛解と再燃を交互に繰り返し.患者さんは大腸症状のみ.または全身症状を持つこともあります。  主な症状は下痢または便秘で.発症当初は便の表面に粘液が付着するなど症状は軽く.その後排便回数が増加します。 血便は.主に大腸粘膜の局所的な虚血と線溶活性の亢進によるもので.よく見られる症状である。 通常は少量の血便ですが.重症の場合は多量の血便や血の混じった水様便になることがあります。 腹痛は通常.左下腹部または下腹部に限られ.軽症の場合はないこともあるが.病気の進行とともに増加し.排便により緩和されることもある。 痛みは発病とともに増強し,排便後に軽快することもある。 切迫感は直腸の炎症性刺激によるもので,仙骨の不快感もしばしば見られる。 消化不良は.食欲不振.膨満感.腹鳴.心窩部不快感.吐き気.嘔吐などを伴うことが多い。 全身症状は.急性劇症型重症患者において.発熱.水電解質平衡異常.ビタミン・タンパク質の損失.貧血.体重減少などを認めます。  2.左下腹部または腹部全体の圧迫痛の兆候 下行結腸.特にS状結腸は圧迫痛で硬い管のように感じられ.時に腹筋の緊張.肛門検査で肛門括約筋痙攣が認められ.指サオから粘液または血性粘液の分泌.直腸に圧痛があります。  臨床症状や経過により4つのタイプに分類される。  1.一次型:症状の程度は様々で.潰瘍性結節の既往はなく.慢性再発型.慢性持続型に変化する.2.慢性再発型:症状は軽く.臨床的には最も多く.治療後に長さの異なる寛解期があることが多い.などです。 再発のピークは春と秋に多く.夏には少ない。 大腸検査時のエピソードでは典型的な潰瘍性結節性病変を認めますが.寛解期の検査では軽度のうっ血や水腫のみで.粘膜生検は慢性炎症で.過敏性腸症候群と間違われやすいと言われています。 慢性持続型:発症後.数週間から数年間.程度の差こそあれ.下痢.血便.腹痛.全身症状が持続することが多く.その間.急性発作を起こすことがある。 このタイプは病変の範囲が広く.進行性の大腸病変.多くの合併症.激しい症状の急性発作があり.手術を必要とします。4.急性劇症型:中国では報告が少なく.潰瘍性結節の約2.6%.海外報告の20%を占めます。 多くは青少年にみられ.発症は急激で.全身および局所症状が激しく.高熱.1日20~30回の下痢.多量の血便により.貧血.脱水.電解質異常.低蛋白血症.衰弱.中毒性結腸拡張.腸管穿孔.腹膜炎を起こしやすく.しばしば緊急手術を必要とし.死亡率も高くなります。  病気の原因はまだ西洋医学に不明である限り.免疫機構宜昌として.遺伝的要因では.環境関連.感染性因子.精神的要因などをトリガーまたは刺激することがあります提唱しています。  第四に.治療 1.安静:急性発作と発生型の患者は.ベッドの残りの部分に注意を払う必要があります。2.食事の世話:高カロリー.高栄養.少ない繊維.少ない刺激.低脂肪.消化の良い食品を消費する食事.エビ.亀.ピーナッツなど不耐性の疑いの食品は避けるべきです。牛乳は下痢の悪化につながることができます.牛乳や乳製品の摂取を避けるべき.チリ.冷凍.冷たい食べ物.喫煙をやめる食べるのを避ける 3.医師の診断を受ける:重症の患者さんは.速やかに通常の病院へ行き.医師の指導のもとで治療を受けてください。