軟骨下骨の崩壊が起こる前や骨壊死の初期段階での自然経過は不明ですが.特に症状のある患者さんでは急速に進行することが証明されています。 軟骨下骨の崩壊が起こり.関節のスペースが失われると.進行性の変形性関節症が避けられなくなります。 多くの研究により.この疾患の予後が悪いことが示されており.症状のある患者（ステージI-II）のほとんどが2年以内に大腿骨頭虚脱を起こすとされています。 一方.片側の非外傷性大腿骨頭壊死症では.X線写真やMRIで骨壊死の兆候は見られないものの.対側でも3カ月から5年の間に大腿骨頭崩壊が起こり.平均23カ月とされています。 大腿骨頭壊死のすべての症例で進行を止めることができる方法はありません。 病気の進行の速度と経過は依然として予測できず.X線写真の表示と臨床症状の間には相関がなく.大腿骨頭が崩壊した後も長期間にわたって耐えられる関節機能を維持する患者もいる。 外科手術以外の治療は一般的に効果がありません。 大腿骨頭壊死の治療の原則は.手術を中心とした総合的な治療であり.診断がはっきりしたらできるだけ早い時期に行うことが望ましいとされています。 早期段階での治療法としては.コア減圧術.骨移植.幹細胞移植.タンタルロッド支持.介入などがあります。 コアデコンプレッションを核とし.他の治療法を組み合わせています。 後期治療の選択肢：大腿骨近位部骨切り術.股関節表面置換術.股関節全置換術。