新しい経済分析によると.経頭蓋磁気刺激（TMS）は難治性大うつ病性障害（MDD）患者に対する費用対効果の高い治療法であることがわかりました。 チャールストンにあるカリフォルニア医科大学の健康科学研究教授であるキット・シンプソンによると.”その費用対効果は.主に薬と比較してそれほど高価ではないのに.薬と比較して大幅にアウトカムが改善されている “ということです。 この研究結果は.2014年米国精神医学会年次総会（APA2014）で発表されました。 ニューロスターTMSシステムによる治療効果に着目して分析した。 MRIで強調されたパルス磁場を照射し.大脳皮質の局所に電流を発生させる.非侵襲的な治療法である。 2008年10月に米国食品医薬品局（FDA）より.薬剤抵抗性の大うつ病エピソードの治療薬として承認されています。 これまでの研究で.TMSは薬物抵抗性の大うつ病エピソードを長期にわたって緩和し.患者さんの生活の質（QoL）と機能状態を有意に改善することが示されています。 Simpson博士らは.NeuroStar TMSシステムを使用した過去の研究データを用いて.費用対効果の分析を行った。 彼らは傾向スコアマッチングを用いて.TMSによる治療を受けた307人の患者と.Sequential Treatment for the Relief of Depression（STAR*D）研究における薬物治療を受けた同数の患者との「疑似無作為化比較」を作成したのです。 TMS治療患者の場合.29回の急性期治療と6回の減少期治療で.1サイクルあたり平均181ドルのコストがかかるとモデルは予測しています。 STAR*D試験の患者さんについては.単一の抗うつ薬で6週間治療し.寛解しない場合は他の薬剤を追加すると仮定したモデルです。 Simpson博士によると.解析の結果.TMSの費用対効果比が上昇し.質的補正生命年当たりのコストは36,383ドルで.通常許容される標準的な5万ドルより低く.十分に価値があることが示された。 このモデルでは.TMSは年間平均11,886ドルかかったのに対し.STAR*D研究では薬物治療を受けた患者は10,888ドルで.TMSの方が年間998ドル多くかかっています。 また.600万人をカバーする中規模の保険会社を通じて.1人1カ月あたりのコスト（PMPM）を計算し.2％の患者が初期薬物治療で効果が得られないと推測し.そのうちの15％の患者にTMSによる治療を施しました。 この場合.TMSで治療した患者は.2年間で薬物療法より0.25ドルPMPが増加したと研究者は述べている。 Simpson博士によれば.TMSは難治性MDDの治療において.標準的な薬物療法と比較して費用対効果が高いことが分析で示されました。 難治性MDDの方は「非常に病状が悪く.通常は抗うつ剤を2-3種類使って治療しますが.効かないケースが多い」と指摘した。 電気けいれん療法に代わるものはないが.電気けいれん療法には副作用があるが.TMSには実質的な副作用はない。”と。 Simpson博士は.「もっと多くの患者がTMSで治療されるのを見たいのですが.非常に新しい治療法なので.多くの患者はまだGPに行って選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）を処方してもらっているだけです」と述べています。