最近.母親になる人が何人か受診しているが.いずれも情緒不安定.情緒的脆弱性.攻撃性.ちょっとしたことで抑えきれない怒りや泣き.頻繁なパニック発作.胸のつかえ.さらには持続的な嘔吐などを呈している。 妊婦本人が疲弊するだけでなく.家族全員がイライラ.不安.抑うつ状態に陥り.妊婦の症状をさらに悪化させることになります。 産前うつ病は.近年出現し.年々増加傾向にある妊娠中の新しい精神疾患です。 産後うつ病よりも胎児に直接影響を与えるため.より有害とされています。 産前産後うつ病の原因とは？ まず.妊娠中は.妊娠週数.特に妊娠6週目から10週目にかけてと妊娠末期にかけて.妊婦の体内のホルモン濃度が大きく変化し.それが感情を司る脳内の神経伝達物質の分泌に影響を与え.妊婦の感情体験が変化することに起因しています。 また.妊娠初期には妊娠初期反応.妊娠後期には子宮が膀胱などを圧迫し.排尿障害や睡眠時の不快感などが生じ.妊婦の精神的な不利益をさらに悪化させることがあります。 その結果.妊婦はこの2つの段階で.外的な誘因がなくても.気分の落ち込みを経験することがあるのです。 したがって.妊婦とその家族は.不必要な心配を避けるために関連知識を理解し.妊婦の身体的・心理的変化を受け入れ.家族.特に配偶者は妊婦の起こりうる感情的問題に寛容で.積極的に注意と支援をする必要があります。 第二に.心理社会的な要因が.妊婦の気分を良くも悪くも方向づけることがあります。 心理社会的要因は.産前産後うつ病の退縮に重要な役割を果たします。 妊婦を取り巻く家族の支援体制は.時に経済的.物質的.人的.精神的な支援の提供を通じて支援的な雰囲気を提示するという二重の役割を果たすが.時に家族間の関係の複雑さや家族間の親密度の違いから.マイナスの影響を与えることもある。 例えば.現在では夫婦二人だけの小さな家族形態が一般的ですが.赤ちゃんを迎える過程で.夫婦双方の出身家族が小さな家族に介入し始めることもあり.それまでの親密さが十分でない場合.この過程での相互適応が比較的大きなストレス源となることがあります。 そのため.家族全員が順応していく過程を意識し.妊婦を身近に感じる親族が世話をし.仕事を分担し.互いに比較しないことで.よりリラックスした家庭環境を提供する必要がある段階である。 妊婦の心理面から見ると.予期せぬ妊娠をしたため.母親としての役割に不慣れで現実味がないという妊婦もいれば.依存心が強く自己中心的な性格で.母親としての責任を背負って成長することを心理的に拒否している妊婦もいるため.産前うつになる原因はいくつかあると考えられます。 夫は子供を欲しがっているが.子供を産んだ後は子供のことしか考えなくなることを恐れていたため.常にアンビバレントな状態にあったこと.さらに出産が人生に与える影響について悪い期待を抱いていたこと.妊婦の中には.妊娠前に現実の問題を抑圧.空想.回避で対処していたものが.妊娠後は現実の問題が増えることで本来の対処法が破綻してしまい.その結果 例えば.著しい嘔吐や胸焼け.胸の圧迫感などの身体的な不快感として現れることがあります。 そのため.妊婦が症状の裏に隠されたストレスや意味を把握し.より良い対処法を見つけるための支援をすることで.妊婦の状態に自発的に適応できるようになります。 この部分は.専門の心理カウンセラーの関与が必要です。 妊娠・出産は.家族の力を合わせることで.困難で大変な過程であると同時に.幸せで充実したものになると考えられています。