心不全の標準的な治療法

うっ血性心不全(CHF)の予後は悪性腫瘍に匹敵し.診断されれば命のカウントダウンが始まると考える臨床医はまだ多くいます。 CHF患者の薬物管理のガイドラインを厳守すれば.患者の死亡率を大幅に下げることができる。 ほとんどの患者さんで心機能が著しく改善され.場合によっては心臓の構造も正常に戻ります。 心不全治療の利点には2つの難点がある:(i) 心不全患者の予後治療は.ACEI/ARBやβ遮断薬をいつ開始するかなど一筋縄ではいかない.(ii) 目標量または最大耐容量までの漸減方法は個別化する必要がある.である。 ACEI/ARB.β遮断薬を投与する際の注意点として.①減圧症の患者には水・ナトリウム貯留を抑制し.安定してから投与する.②少量.あるいは極少量から開始し.徐々に増量する.③数回の受診が必要.④β遮断薬適用前に乾燥体重に到達し.β遮断薬適用中は乾燥体重維持.⑤患者のフォローアップとアドバンテージを確保することなどがあげられる。 予後を改善する薬を服用すること.再発を防ぐこと.勝手に減量しないこと.休薬すること.薬の供給を確保すること.良好な医師と患者の関係.患者の高いコンプライアンスは.良い治療成績の基礎となるものである。 また.すべての入院心不全患者とその医療従事者が包括的な退院指示書を作成し.①食事や退院後の投薬はコンプライアンスと継続性を重視する.②投薬量は推奨量に上方修正する.③患者は一定レベルの活動量を維持し.定期的にフォローアップと日々の体重測定を行う.④症状が悪化したらどうするかを患者に説明する.などの医療過程に注意することが強く推奨されます。