(免責事項：本論文は一般的な学術目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：患者である李おばさん(65歳)は.4日前に誘因のない胸苦しさ.息苦しさ.二重下肢浮腫の症状を呈し.夜間や活動時にしばしば現れる呼吸困難の症状を伴い.心電図や免疫血清学的異常と合わせて右室不全の診断が明らかとなった。 投薬と一般的な看護の結果.状態は基本的に安定し.不快感も緩和された。
【基本情報】女性.65歳
【病型】右室不全
【病院】西安交通大学第一付属病院
【受診時期】2021年6月
【治療方針】内服薬（アカルボース錠.メトホルミン錠.イルベサルタン錠.フロセミド錠.ジゴキシン錠.ニトログリセリン錠）＋皮下注射（グルカゴン注射）。 グリシンインスリン注射）
【治療サイクル】7日間の入院.1ヶ月間の通院
【治療効果】基本的に状態は安定しており.胸苦しさ.息苦しさ.両下肢浮腫は消失
I.初回問診
患者は.4日前に胸苦しさ.息苦しさ.両下肢浮腫が原因なくあり.呼吸困難を伴い.主に活動時や夜間に顕著であったと報告した。 発作性の呼吸困難があり.横になって眠ることができず.自己の薬物治療も不十分であった。 さらなる治療を求めて当院を受診したところ.既往歴から発症後の食事量減少.夜間の睡眠不足.便の乾燥などを指摘された。 身体所見では.心雑音境界の拡大.気のリズム.鈍い心音.弁膜雑音や心膜摩擦音は聴取されず.脈拍を測定したところ58拍/分と比較的規則的であり.両下肢は中等度の浮腫を認め.指撞性浮腫を認めた。 心電図を測定したところ.洞調律.完全左房枝ブロック.ST-T変化を示し.右室不全の予備診断が下され.治療のため入院となった。
II.治療
入院後.免疫血清学的検査が終了し.B型ナトリウム利尿ペプチド前駆体が35,000.0pg/mL以上と正常値より高く.右室不全と診断された。 総合的に検討した結果.体液の排出を促進することで水とナトリウムの貯留による二重下肢浮腫の症状を軽減できる利尿薬フロセミド錠の服用を指示し.さらに血管を拡張させることで心臓の負担を軽減できるニトログリセリン錠の内服を指示した。 同時に.血管を拡張させ心臓への負担を軽減させるニトログリセリン錠と.心臓の収縮力を高め.右室不全による心臓の収縮力低下による胸苦しさの症状を軽減させ.病状のコントロールを補助するジゴキシン錠を内服させた。
治療効果
入院後.利尿剤と心臓薬を投与し.3日目には血圧と血糖値が正常になり.同時に胸苦しさ.息苦しさ.両下肢浮腫の症状が軽減した。 5日目には胸部圧迫感.息苦しさの症状が消失し.7日目には両下肢浮腫の症状も消失し.治療効果も良くなり.患者の満足度も高くなり.検査でも他の異常は見つからず.退院となった。 患者は1ヵ月後に退院し.経過観察のため来院した際.血圧と血糖値を再度測定したが正常範囲にあり.胸部圧迫感.息苦しさ.両下肢浮腫の症状は再発しなかった。
4.注意点
医師の指導のもと.定期的な投薬治療により.患者の状態は著しく改善し.大変喜ばしいことであるが.以下の点に注意する必要がある。
1.日常生活では.風邪をひかないよう.保温に注意し.寒冷刺激による症状の悪化や誘発を避ける必要がある。
2.日常生活では.風邪をひかないよう.保温に注意する必要がある。
3.十分な休養を確保するために.過労を避け.過度の緊張を避け.快適な気分の維持に注意する。
4.食事に関しては.脂っこいものや刺激の強いものを避け.あっさりした低脂肪のものを選ぶ必要がある。
V.個人的な認識
右室不全は重大な疾患であり.この場合.患者が定期的な薬物治療として.ライフケアでより良い状態を制御することができれば.病気の悪化を避けるために。 同時に.高血圧.糖尿病などの基礎疾患も積極的に薬を服用してコントロールする必要があり.右室不全の治療には一定の効果がある。 また.呼吸困難.消化不良.浮腫などの右室不全の典型的な症状が現れたら.適時に病院へ行き.病気を遅らせたり.健康被害を盲目的に治療したりしないようにする必要があります。