(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：患者は67歳の女性で.誘因のない浮腫があり.尿量が少なく.浮腫は徐々に悪化し.10日以上前に発作性の胸部圧迫感と呼吸困難が出現し.心電図の異常変化.身体所見.免疫血清学的検査を組み合わせて右室不全と予備診断した。 右室不全であったが.薬物治療後.病状は基本的に安定し.浮腫.胸部圧迫感などの症状は消失した。
【基本情報】女性.67歳
【病型】右室不全
【通院先】西安交通大学第一附属病院
【通院時期】2021年2月
【治療方針】内服薬（フロセミド錠.スピロノラクトン錠）＋点滴静注（脱アセチルトリコテセン注射液）
【治療サイクル】7日間入院。 7日間入院し.1ヶ月後に再検査
【治療効果】基本的に状態は安定し.浮腫と胸部圧迫感は消失
初診時
1ヶ月前に誘因なく浮腫が出現し.軽い排尿や多い排尿で徐々に浮腫が悪化したこと.10日以上前から発作性の胸部圧迫感が出現し.活動するとしばしば増悪し.夜間横になれず.呼吸困難を伴うことを訴えた。 患者は身体検査を受けた。 患者の身体診察では.心拍数105拍/分.律動性.弁膜雑音や心膜摩擦音なし.脈拍数105拍/分.規則的な脈拍.腹部打診太鼓.両下肢の第2度陥凹性水腫を認めた。 心電図では洞調律とST-Tセグメント変化が認められ.心臓への血液供給不足が示唆され.免疫血清学的検査ではB型ナトリウム利尿ペプチド前駆体が470.2pg/mLであった。 患者の臨床症状.病歴.身体所見から右室不全と診断でき.入院加療となった。
II.治療プロセス
患者とのコミュニケーション後.保存的治療計画が決定された。 まず.患者に利尿剤フロセミド錠とスピロノラクトン錠を経口投与し.体内の液体排出を促進し.体内のナトリウム貯留による胸苦しさと浮腫の症状を軽減し.同時に体内のカリウムイオン排出が少なすぎることによる電解質不均衡を回避した。 さらに.右室不全による心筋収縮力の低下を回避するため.心筋収縮力を増強する脱アセチルフルフリルグルコシドを静脈注射した。 入院7日間で病状は安定し.退院し.退院1ヵ月後に通院した。 違和感があればいつでも医師に相談すること。
三.治療効果
患者は定期的な投薬と全身調整治療の後.胸部圧迫感.二重下肢浮腫の症状は消失し.血圧は正常値で.身体検査では他の異常は見られず.治療効果は良好で.患者はより満足し.入院治療を受けた。 一ヶ月後の再診のために退院したとき.患者の精神状態は良好で.便通も正常で.胸部圧迫感や下肢浮腫の症状も現れていなかったため.患者には薬物治療を継続し.適時自分の状態を観察し.体調不良を感じたらすぐに医師に相談するようアドバイスした。
定期的な投薬と一般的な看護の結果.患者の病状は基本的に安定しており.大変喜ばしいことであるが.以下の点に注意する必要がある：
1.患者は医師の指導の下.定期的に服薬する必要があり.病状を悪化させないよう.自己判断で服薬を中止したり.量を減らしたりしないこと。
2.患者は十分な休息を確保する必要があり.心機能の回復後は太極拳.ウォーキングなどの低強度の運動を行い.体力を強化することができます。
3.右室不全の患者は長い間寝たきりになる必要があり.いつでも患者の皮膚の状態を観察する必要があり.褥瘡の出現を避けるために皮膚を清潔にするだけでなく.寝返りを打つ時間にする必要があります。
3.右室不全の患者は.褥瘡の発生を避けるために.常に皮膚の状態を観察し.皮膚を清潔にし.時間通りに寝返りを打つ必要がある。
V. 個人的な認識
右室不全は一種の心不全であり.治療が遅れると患者の体に深刻なダメージを与える。 今回の症例では.治療が間に合い.薬物治療と全身管理の結果.胸部圧迫感.二重下肢浮腫などの不快な症状が消失し.病状が大幅に改善され.私も大変嬉しく思っています。 したがって.不快な症状がある人は.治療を避けて病状を悪化させないよう.適時に病院に行くことをお勧めする。