心不全killip分類とNYHA分類

心不全患者の臨床で最もよく使われる分類はkillip分類とNYHA分類で.それぞれ適用範囲が異なるので.以下に説明します。 killip分類はAMIによる急性心不全に使用される。 Grade I:心不全の兆候はないが.PCWP(肺動脈楔入圧)が上昇する場合があり.死亡率は0~5%。 Grade II:両肺野の50%未満の肺ラ音.第3心拍.持続性洞性頻脈または他の不整脈.静脈圧上昇.肺うっ血のX線像の兆候を伴う軽度から中等度の心不全.死亡率は10-20%。 グレードIII:急性肺水腫を伴う重症心不全.両肺の50%を超える肺ラ音.死亡率35~40%。 グレードIV:心原性ショック.収縮期血圧90mmHg未満.尿量20ml/時未満.皮膚はしめったチアノーゼ.呼吸促進.脈拍100回/分以上.死亡率85~95%。 NYHA分類:非AMI起源の心不全の場合。 クラス I:心臓病を有するが.日常生活や一般的な身体活動に制限がなく.過度の疲労.動悸.息切れ.狭心症などを生じない患者。 Class II:心臓疾患のある患者さんで.身体活動に軽度の制限がある。 安静時に意識的な症状がなく.一般的な身体活動で過度の疲労.動悸.息切れ.狭心症が起こる。 クラスIII:身体活動が著しく制限されるような心臓病を有する患者。 安静時の症状はないが.一般的な身体活動以下では過度の疲労.動悸.息切れ.狭心症が生じる。 クラスIV:身体活動が一切できず.安静時でも心不全の症状があり.身体活動により悪化する心臓病の患者。