貴州省人民病院耳鼻咽喉科 Peng Yikun
最初の質問：アレルギー性鼻炎とは何ですか？
A：アレルギー性鼻炎は過去の病名ですが.現在はアレルギー性鼻炎と改称されています。 一般にはアレルギー性鼻炎の方が馴染みがあるので.この記事ではまだこの旧病名で表記しています。
アレルギー性鼻炎は.アトピー体質に伴う上気道のアレルギー性疾患である。 反応部位が主に鼻であればアレルギー性鼻炎.主に気管や気管支で起こる場合は喘息.または気管支喘息と呼ばれます。 患者さんによっては.これらすべての部位で反応が起こり.2つの疾患が同時または連続して発生することもあります。 また.アレルギー性結膜炎（目のかゆみ.充血）や.皮膚の蕁麻疹など他のアレルギー性疾患の既往や症状がある患者さんも多く.耳や耳のかゆみ.喉のかゆみもあります。
臨床的には.季節性アレルギー性鼻炎（花粉症.ツツガムシ病とも呼ばれる）と通年性アレルギー性鼻炎の2つの提示型がある。 前者は主に植物の花粉に対する患者のアレルギー反応によるものなので.季節的なエピソードがあり.後者は様々な物質.最も一般的なダニ（空気中の塵.特に家庭内に存在する）.および様々な動物の毛.卵.魚.牛乳などに対するアレルギー反応なので一年中発症し.花粉にもアレルギーがある場合は.季節的にも悪化することがある 花粉にもアレルギーがある場合.季節によって増悪することがあります。
特定の物質に接触（薬を含む摂取）した後に.アレルギー性鼻炎や喘息.発疹.皮膚のかゆみなどのアレルギー反応を起こしやすいことに気づいた場合は.症状を誘発したり悪化させたりしないように.できるだけ接触や摂取を避ける必要があります。
第2問：アレルギー性鼻炎はどのようにして起こるのか？
A：アレルギー性鼻炎の発生には.主にアトピーが関係しており.実はアレルギー体質なのです。 アレルギー体質の人は.内分泌機能.植物神経系機能.免疫機能のほとんどが失調状態にあるため.特定の物質に対してアレルギーを起こしやすく.繰り返しその物質を感じることでアレルギー反応が起き.病気が顕在化します。
アレルギー体質を改善すれば.アレルギー性鼻炎を止めることができます。また.アレルギー体質からアレルギーでない体質へと変化させることができます。 産後にアレルギー性鼻炎になる方がいらっしゃいますが.これは実は産後の体の衰えが原因です。”邪気があるところには気が不足する “という漢方の原則どおり.出産や授乳でプラスの気が消耗されるからです。 また.アレルギーは遺伝することもあり.アレルギー性疾患の既往のある両親の子供もアレルギー性疾患にかかりやすい場合があります。 ただし.アレルギー性鼻炎そのものは遺伝しないので.アレルギー性鼻炎や喘息の既往がある両親の子どもが必ずしもアレルギー性鼻炎になるとは限りません。
第3問：アレルギー性鼻炎はどのように診断されるのですか？
A: アレルギー性鼻炎の診断は.一般的には難しくありません。 その診断のポイントは以下の通りです。
1.発作的な鼻のかゆみに連続した多量のくしゃみ（少数の症例では.くしゃみがひどく.鼻粘膜が破裂して鼻出血に至ることもある）.それに続く多量の透明な鼻水が.通常数秒から数分の短時間続き.発作後の通常の状態と見分けがつかない程度である。 この症状は.冷気や熱気（そのため朝夕晩に発生しやすい）.刺激性のガスなどがあると発生しやすく.ほとんどが毎日発生します。 多年生の場合は四季を通じて.季節性の場合はある植物の花粉が空気中に飛散する季節にのみ発生する。 鼻の症状だけでなく.目のかゆみ.耳のかゆみ.のどのかゆみ.場合によっては皮膚のかゆみ.喘息発作などのアレルギー症状を伴うことがあります。 多くの患者さんは.アレルギー疾患の家族歴（父系.母系.兄弟姉妹にアレルギー疾患の既往がある可能性がある人を意味します）を持っています。
2.アレルギーを調べるには.通常.アレルゲン検査が必要です。 アレルゲン検査には様々な方法がありますが.最も一般的なのは腕にアレルゲンを皮下注射する方法です。 ある物質にアレルギーがある場合.15分以内に.物質を注射した皮膚の部分に正常な反応範囲を超える赤い斑点が現れ.これが皮膚テスト陽性と呼ばれます。 + は軽度.4＋は最重度（非常に厳しい）です。 反応が陽性でない場合は.「-」で皮膚テストが陰性であることを示します。
3.皮膚テストが陰性の場合.アレルギー性鼻炎を完全に否定することはできません。 通常.使用するアレルゲンは限定されているため.他のものにアレルギーを起こす可能性があります。 診断を確定するために.必要に応じて他の診断手段をとります。
4.各種検査でアレルギー性鼻炎の診断が困難な場合.病歴等から他の疾患の診断を行うことがあります。 この他.血管運動性鼻炎と非反応性好酸球性鼻炎の2つに大別されます。 後者2つの病気は.西洋医学の一般的な治療法としてはアレルギー性鼻炎と変わらないので.ほとんどの場合（科学的研究を除く）.医師は面倒な検査をしない。治療に漢方薬を用い.科学的研究の必要がなければ.漢方医はこうした面倒な検査をする必要がなく.患者さんも診断がつかないと思う負担がない。
第4問：アレルギー性鼻炎は風邪の頻度が高い？
A：「風邪をよくひく」と言う患者さんがいますが.症状や病歴がアレルギー性鼻炎と一致するため.実際にはアレルギー性鼻炎を指します。しかし.「風邪をよくひく」「風邪をひきやすい」という患者さんの中には.本当に風邪（急性鼻炎ともいう）の可能性がある場合もあります。 風邪（急性鼻炎）の特徴は.ほとんどが風邪が原因で.体中の不快感から始まり.頭痛.悪寒.発熱.初期の鼻の乾燥.くしゃみ.透明な鼻水が1～2日続き.その後鼻がネバネバして鼻づまりが悪化し.治療により徐々に良くなることです。 風邪の自然経過は7日程度で.病気の経過によって現れる症状は異なる。 しかし.アレルギー性鼻炎は毎日.毎日.発作が起きるものであり.症状が違うだけで罹患期間が異なるという特徴はありません。 これが.風邪（急性鼻炎）とアレルギー性鼻炎の違いです。 風邪として治療するアレルギー性鼻炎（急性鼻炎）は.ある程度の効果はありますが（風邪薬には抗病原性作用がある）.再発の問題は解決しないので完治は常に難しく.急性鼻炎は再発しやすく.主に体質の悪さが原因とされています。
Q5: アレルギー性鼻炎が体に及ぼす重大な影響とは何ですか？
A: アレルギー性鼻炎は.主に生活の質に影響を与え.時には社会活動をしている人にちょっとした恥ずかしさを与えることがあります。 一般的には.特に身体に深刻な影響を与えるほどではなく.がんになることもありません。 しかし.より重症のアレルギー性鼻炎が長く続くと.喘息を誘発する可能性があります。 アレルギー性鼻炎は鼻汁や鼻づまりを起こすため.慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻茸.嗅覚障害のほか.非吸収性中耳炎（耳の痛み.腫れ.閉塞感.耳鳴り.難聴）.鼻咽頭炎.咽頭炎.鼻漏後症候群.小児の場合はアデノイド肥大（いびき.開口呼吸）なども引き起こす可能性があります。
Q6：西洋医学では.アレルギー性鼻炎をどのように治療するのですか？
A: 西洋医学によるアレルギー性鼻炎の治療には.主に次のような側面があります。
1.アレルゲン攻撃回避：季節性アレルギー性鼻炎では.この方法が非常に重要である。 季節性アレルギー性鼻炎は.その季節に咲く植物の花粉に対するアレルギーが主な原因なので.植物が咲く季節にその場を離れることでアレルギー性鼻炎を回避することができるのです。 通年性アレルギー性鼻炎の患者さんの場合.アレルギー性鼻炎を避けるためには.その地域から離れて仕事をしたり.生活したりするしかありません。
2.内服薬：主に抗アレルギー剤を使用し.その中でも最もよく使用されるのは3種類です。
抗ヒスタミン薬：パラセタモール.レセルピン（アステミゾール）.デスロラタジン（エンザイム.フリブリプチン.ジヘキサジオン）.ロラタジン（ケラタン.ダセンレイ）.ミニック（ノスタチン）.塩酸レベオケチリジン錠（ユザー）.塩酸レベオケチリジン錠（ディーディー）等。
(ii) クロモグリク酸ナトリウム.ケトチフェン.トピステルのような細胞膜安定剤または炎症性メディエーター遮断剤。
(iii) ロイコトリエン受容体拮抗薬.例えば.ザルスタット.モンテルカストなど。
臨床的には.一般に抗ヒスタミン剤の使用頻度が高く.通常は1種類で十分です。 これらの薬剤の最大の特徴は.即効性があり.鼻のかゆみ.くしゃみ.晴れなどの突発的な症状を非常に早く抑えることができることであり.レボセチリジン塩酸塩錠（ユザー）やレボセチリジン塩酸塩錠（同）も鼻づまりの改善効果が顕著に見られます。 しかし.これらの薬には.アレルギー性鼻炎を治す効果はありません。 主な副作用は眠気ですので.就寝前に1回だけ服用することができます。 しかし.多くの患者さんは.これらの薬に対して「薬剤耐性」を持つようになり.一定期間後に薬の効きが悪くなることがあります。 この点については.別のものを選択することができます。
3.点鼻薬（スプレー）：アレルギー性鼻炎の点鼻薬は.主に3種類あります。
(1) 充血除去点鼻薬（スプレー）：1本で可。 エフェドリン点鼻液（フロセミド液）.セロラゾリン点鼻液（ノートン）.ヒドロキシメタゾリン塩酸塩点鼻液.ナフタゾリン塩酸塩点鼻液.など。 これらの薬剤の主な機能は.鼻づまりを素早く解消し.鼻水の症状を抑えることですが.長期間使用すると薬剤性鼻炎（1日-2回.4週間使用すると薬剤性鼻炎を発症する可能性があります）を引き起こすことがあり.損をすることになりかねません。 したがって.この種の薬を使用するときは.2回の使用間隔を6時間以上あけるように注意し.使用後数日間は使用を中止し.鼻づまりがひどいときは安易に使用しない方が.薬物性鼻炎を起こさないように.この種の薬の使用の安全期間を長くすることができます。
充血除去剤は.重い鼻づまりには使用でき.治療開始後1週間は(必要に応じて)継続して使用できますが.その後は断続的に使用し.日常的に中断することはありません(使用する場合は.1日に2回までとし.なるべく使用しない方がよいでしょう)。 . 充血除去剤の併用は.他の治療を主体にしなければならない場合にのみ検討すべきであり.主治医として使用するべきではありません。
(2) 外用ホルモン剤：1種類で十分です。 よく使われるのは.コレカルシフェロール（プロピオン酸フルチカゾン点鼻薬）.バークナー（プロピオン酸ベクロメタゾン）.トレチノイン点鼻薬.エンドスルファンなどである。 これらの薬剤は抗メタボリック作用があり.その効果は長く維持されますが.一定期間使用すると効果が次第に悪くなると考える患者さんが多いようです。 多くの研究によると.重大な副作用は見つかっておらず.臨床的には鼻に大きな刺激を感じるため.ジェンディッドを受け入れにくいという人もいる。
(3) その他の抗アレルギー性鼻炎薬：1 種類で十分である。 インターフェロン点鼻薬.ノスタチン点鼻薬（ミンチー）.ケトチフェン点鼻薬.クロモグリク酸ナトリウム点鼻薬などは.長期間使用できますが.ケトチフェン点鼻薬の副作用がより顕著で.主に眠気.口渇.胃腸反応などが引き起こされます。 長期間の使用で効果が薄れるかどうかはわからない。
上記の3種類の点鼻薬（鼻スプレー）のうち.ホルモンは一般的に必須なので.どれか1種類を選べばよいでしょう。
また.目のかゆみがある場合は.クロモグリク酸ナトリウム点眼液を点眼するとよいでしょう。
4.鼻甲介注射：薬の注射内の鼻甲介（または鼻の丘）は.漢方薬の準備を使用することができますが.より頻繁に西洋医学の準備を使用して.一般的に使用されるトリメトプリム注射.またはプレドニゾン注射プレドニゾロン注射などのホルモン剤である。 プレドニゾン.プレドニゾロン注射液は効果が非常に高く.半年程度まで効果を維持できますが.外用ホルモン剤ではないので.一定の副作用があります。 また.近年の一部報道によると.これらの薬剤の下鼻甲介注射により.中心網膜動脈閉塞症.外転神経麻痺（1例）が少なくとも5例発生したとの報告があります。
5.減感作療法：2種類の減感作療法がある。
第一のタイプは.非特異的減感作（リン酸ヒスタミン.ワクチンにした菌の鼻腔感染など）を筋肉注射で行う方法で.治療期間が長く.患者によっては継続することが困難な場合もあります。 あるいは.免疫増強効果のある胎盤リポポリサッカライドやスキコンなどの注射も行われます。
もうひとつは.世界保健機関（WHO）がアレルギー性鼻炎の治療法として唯一推奨し.根治的な成果を上げている特異的減感作療法（質問7参照）です。 治療期間は少なくとも1年〜1年半.好ましくは3年〜4年で.作用の維持は10年以上.あるいは生涯にわたって行われます。
主にダニアレルギーで.季節性アレルギー性鼻炎ではなく.通年性アレルギー性鼻炎の方に使用されます。
6.物理療法：主にレーザー.冷凍.イオントフォレーシス.高周波治療など.鼻粘膜の過敏な状態を変えることを目的とする。 鼻粘膜の過敏性亢進はあくまで局所的な病態であり.アレルギー性鼻炎の最も基本的な要因は全身のアレルギー体質にあるので.こうした方法は有効ではあるが.再発の可能性もあるのである。
7.手術：アレルギー性鼻炎の手術療法は.対象とするニーズが異なる。
この種の主な手術法としては.鼻ポリープ切除.鼻中隔矯正.鼻中隔粘膜下矯正.鼻中隔粘膜下剥離術.副鼻腔開口術などがあります。
2つ目は.神経を切断する方法（低侵襲法もある）.粘膜のスコアリング：神経の伝導を遮断することで.アレルギー性鼻炎の発症を止めることを目的とした方法です。 アレルギー性鼻炎は病気全体に対する局所的な反応であるため.手術はあくまで局所的な解決策であり.手術療法は有効ですが.どうしても再発のリスクがあります（通常6ヶ月以上有効）。
第三に.鼻粘膜の病的状態を変え.「トリガーポイント」をなくすこと。「トリガーポイント」は主に鼻腔の前面にあり.この部分が刺激されるとアレルギー性鼻炎や喘息発作を起こしやすいため.「トリガーポイント」と呼ばれるようになったのです。 “レーザー.マイクロ波.低温プラズマによる高周波焼灼術（いずれも鼻粘膜を破壊する）.鼻腔閾値（鼻腔の側壁の前面）の「チクッとする手術」などで治療でき.一定の効果が得られる（有効期間は約半年以上）とされています。 これらの異なる手術方法のうち.「チックタック法」では鼻粘膜を損傷する「空鼻症候群」の後遺症は起こりませんが.鼻甲介の粘膜を破壊する他の手術ではこの合併症が起こる可能性があります（やはり.これは少数例ではあるのですが）。 (もちろん.これは少数派であり.そうでなければ実行されない）。 しかし.もしそうなら.運が悪かったとしか言いようがない）。
小児患者は外科的治療には適さないことを述べておく。第一に.小児は発達段階にあり.破壊的な外科的管理には適さないこと.第二に.これらの処置は全身麻酔を必要とせず.小児は局所麻酔の治療操作に協力することが困難であることである。 手術療法の適応を厳密に管理しなかったり.手術操作が正しく行われなかったりすると.鼻甲介の粘膜に過度の損傷を与え.手術合併症（主に下鼻甲介が小さく.鼻腔が広いために呼吸時に鼻腔内の換気が過剰となり.鼻の乾燥や違和感.頭痛.めまいなどを引き起こすいわゆる「空鼻症候群」）が起こりやすくなります。
8.その他の治療法：アレルギーで目のかゆみを伴う場合は.クロモグリク酸ナトリウムの点眼薬を使用することができます。 ただし.耳のかゆみであれば特別な薬は必要なく.抗アレルギー薬を内服すればよく.皮膚の炎症であれば外用薬を使う必要はなく.抗アレルギー薬を内服すればよく.もちろん抗アレルギー薬の外用も検討する必要があります。
Q7：特異的減感作療法はどのような場合に行うのですか？
A: アトピー減感作療法の最も重要な適応は.減感作療法で使用するアレルゲン（薬剤）に対してアレルギー反応を起こす疾患にのみ適応があるということです。 現在.特異的減感作のために臨床的に使用されている薬剤のほとんどがダニアレルゲンであるため.ダニに対するアレルギーのみが存在する場合（アレルギー検査陽性）.アレルゲン検査（皮膚検査.血清検査）が最も適切な適応となります。
臨床的に.アレルゲン皮膚テストを実施した場合.除菌療法はどのような結果が得られるのでしょうか？
A.部屋のダニ.ダニだけのアレルギーで.3+.4+であれば減感作療法が最も効果的です。
B. ハウスダストマイトまたはダニだけにアレルギーがあり.1+.または2+で.減感作療法はまあまあ.または不満足である。
C. 室内塵やダニに対するアレルギーは3+.4+に属し.ゴキブリに対するアレルギーは2+.3+.4+に現れるが.一般に減感作療法の効果は理想的ではなく.減感作療法は不要と考えることができる。
D. ハウスダストやダニに対するアレルギーが3+または4+で.さらに他のいくつかのアレルゲンにも陽性反応がある場合.減感作療法の効果は十分とはいえず.減感作療法を行う必要は全くない。
2.複数のアレルゲンに対して陽性となった場合.効率的な運用のための検査としての価値を失う。 これは.1つのアレルゲンに対してのみ減感作を行ったため.アレルギー疾患には一定の効果があるが.他のすべてのアレルゲンに対して特異的に減感作を行っていないため.アレルギー疾患の可能性が残されているためである。
3.複数のアレルゲンを同時に減感作することは.まだできません。 これは.薬の開発にも関係しますし.人々の値ごろ感にも関係します。
4.ダニにしかアレルギーのないアレルギー性鼻炎児（あるいは喘息児）でも減感作が可能か？ A: 上記の原則によれば.このような場合.ダニ抗原減感作療法薬による減感作療法は可能です。 しかし.私自身は.①未就学児は体の免疫機能が最も低下する年齢（3～9歳）であり.母親からもたらされた免疫力が低下している一方で.自分の免疫力はまだ確立されていない.あるいは確立の途中であり.大きくなって免疫機能が強化されると.アレルギー疾患が自然治癒する可能性もある.という理由から推奨していません。 経済的に余裕のある家庭であれば.特異的減感作療法を行うことができるが.そうでなければ.より経済的な他の治療法を用いることができる（現在の薬価によれば.特異的減感作療法の1ヶ月の医療費は約220元）。（2）小児期には.身体が発達段階にあり.免疫機能がまだ安定しておらず（15歳以前）.アレルゲンに対して不安定な状態もあり.年齢の成長とともに.アレルギーが生じることもある。 体質の変化に伴い.他の物質にもアレルギーがある場合.単にダニ抗原に減感作する治療効果は効率的な応用価値を失い.アレルギー性鼻炎の症状は依然として現れ.所期の効果を得ることができない。
Q8: なぜアレルギー性鼻炎は治りにくく.再発しやすいのでしょうか？
A: アレルギー性鼻炎の主な要因はアレルギー体質ですが.鼻腔の局所的な状態とも無縁ではありません。 鼻腔の局所的な変動（鼻中隔偏位.鼻中隔粘膜の肥大.鼻粘膜の慢性炎症など）に対処し.身体的な問題を改善できれば.アレルギー性鼻炎の治療はより早く.より効果的になるはずですが.実際にはなかなか実現しません。 例えば.西洋医学だけを使う場合の最大のメリットは.局所の問題は解決できるが.身体の問題は解決できないので.効果が定着しにくいこと.漢方だけを使う場合の最大のメリットは.身体の問題をうまく調整できるが.局所の問題は解決できないので.効果が遅くなったり.繰り返しになったりすることです。 漢方薬と西洋医学を併用しても.治療が不適切であったり.治療目標が定まっていないなどの要因があり.再発しやすいと思われます。
Q9: アレルギー性鼻炎の治療において.漢方薬と西洋医学の2つのアプローチはそれぞれどのような利点があり.どのように組み合わせればこの病気を治療できるのでしょうか？
A: 西洋医学ではこの病気に対して様々な治療法があります。 (1) 細胞膜安定剤または炎症メディエーター遮断剤.例えばクロモグリク酸ナトリウム.ケトチフェン.トポスト；(2) 抗ヒスタミン剤.例えばパラセタモール.レセルピン（アステミゾール）.デソラトジン.ロラタジン（ケラタン）；ロイコトリエン受容体拮抗剤.例えばザルスト.モンテルカスト；(3) 鼻用ホルモンの外用.例えばプロピオン酸ベクロメタゾン（バークナー）鼻スプレー.プロピオン酸フルチカゾン（コールス）鼻用剤 スプレー.トレチノイン（ジャンデックス）点鼻薬.ブデソニド（レイノコート）エアゾール；（iv）鼻腔充血除去剤.例えばエフェドリン点鼻薬.塩酸セロゾリン点鼻薬；（v）非特異的減感作療法.例えば細菌減感作.ヒスタミン減感作.閉鎖抗体減感作（胎盤リポリサッカライド）療法.特異的減感作療法.例えばダニ点眼（チャンディ）.ダニ注射（アントロダー）；(vi) その他 その他の治療法 最初の4つの方法は.臨床で最も広く使われている方法で.主にアレルギー反応の病態を対象としており.標的性が高く即効性があるという利点がありますが.いずれも一定の副作用があり.中止すると再発しやすい場合があります。 非特異的減感作療法は.アレルゲンに対する耐性を高める効果があり.効果がより強固で.治療期間も長い。特異的減感作療法は.近年になって普及した新しい方法だが.適応が狭く.治療期間も1年半ほどである。
この疾患に対する中医学の利点は，主に証の見極めによる治療で，身体の陰陽のバランスをとること，すなわち根を強くして再発を防ぐことに反映されている。中医学の現代薬学的研究によると，多くの薬物が中成の多病態に介入し，その攻撃状態をコントロールする上で一定の効果があるが，一般には西洋薬ほど的を射た即効性のあるものではないことが示されている。
中西医学の複合病理学的理解によれば.アレルギー性鼻炎は肺.脾.腎の陽気不足に起因し.おそらく内分泌系.植物神経系.免疫系の調節障害と遺伝的要因.すなわち自己調節と自己安定性の欠如によるとされている。 西洋医学はアレルギー反応の抑制には有効ですが.内分泌系.植物系.免疫系を調節・調整することができないため.西洋医学がアレルギー性鼻炎の治療効果を定着させることが困難な重要な理由となっていると思われます。 一方.漢方医学のエビデンスに基づいた治療や鍼灸治療は.これらの患者さんの内分泌系.植物神経系.免疫系の機能を調整し.明らかな効果を上げています。 アレルギー性鼻炎の治療は.診断・治療や鍼灸治療などの漢方薬を用いて.患者さんの体の機能状態を持続的に改善し.西洋医学で発作の症状をできるだけ早期に抑えることが主な考え方であり基本的な方法となります。
Q10：アレルギー性鼻炎が治った後.再発しないように.あるいはできるだけ再発しないように治療するためには.どのような方法があるのでしょうか？
A: “この病気の治療には.漢方医と西洋医のどちらを受診するのが良いのでしょうか？”という患者さんの友人の質問にお答えします。 以上のような漢方・西洋医学の基本的な方法と病因から.個人的にはアレルギー性鼻炎の治療は漢方と西洋医学の併用がベストであり.これだけでは不十分だと考えています。 個人的な経験では.より強固な効果を得ることは難しくなく.以下のような選択肢があります。
選択肢1：包括的な薬物療法プログラム
あらゆる種類のアレルギー性鼻炎に適用可能。
1.西洋薬を内服（主に抗ヒスタミン剤）し.症状を早く抑えます。 症状が収まれば.1日2回飲まなくても.放置してまた発作が起き.再び飲むことが可能です。 セチリジン塩酸塩シロップ又は錠剤.カイリタンシロップ又は錠剤との個人的効果
2.適切な滴下（噴霧）点鼻薬を選択し.迅速に症状をコントロールする。 薬にこだわるのは良いのですが.効果を減らさないために同じ薬を使う必要はありません。 個人的な習慣として.大人にはコケリア点鼻薬.8歳以上の子どもにはコケリア.8歳未満の子どもにはネスナ点鼻薬を使っています。
3.漢方薬や独自の漢方薬を補助的に服用し（診断・治療の原則に従って処方）.体調を整え.長期間服用する（断続的な服用も可）。 個人的には.内服の鼻炎顆粒や藏二子鼻炎カプセルを加えるのが好きです。
選択肢2：脱感作療法の包括的プログラム。
ダニにのみアレルギーを持つアレルギー性鼻炎に適しています。
1.特異的減感作療法を行う。 (Changdiは舌下滴下.Androdaは皮下注射。 いずれもダニ減感作薬)
2.西洋薬を内服（主に抗ヒスタミン剤）して.早く症状を抑える。 症状が治まれば.薬を中止し.また別の発作のために服用する.ということを繰り返すことができます。
3.迅速な症状コントロールのために.適切な点鼻薬（スプレー）を使用する。 薬は守るべきですが.効果を下げないために同じ薬を使い続ける必要はありません。
また.治療のために漢方薬や独自の漢方薬を服用することは可能です。
オプション3：補完的な治療オプション
各記事は独立したプログラムであり.プログラム1.2と合わせて1-2個のプログラムを同時に使用することができます。
1.手術療法：鼻の異常（鼻中隔偏位.鼻中隔肥大.慢性副鼻腔炎.鼻ポリープ）があり.通常の保存療法で効果が得られない患者さんが対象です。 医師が提案し.患者さんが同意したものでなければなりません。 アレルギー性鼻炎の症状を軽減するために.両側対称の鼻腔拡張を行うのが私の習慣です。
2.鼻中隔掻込療法（外科的療法）。 医師と患者さんが提案し.両者が合意すればよいのです。
3.鼻神経切除術または低侵襲手術。 医師と患者の両方が提案し.両方が同意することが望ましい。
4.理学療法（どちらか一方.方法は上記参照）。 患者または医師から提案されたもの。
5.非特異的減感作療法。
もしあなたが耳鼻咽喉科の病気について議論することに興味があり.私の「患者クラブ」に参加したなら.「患者クラブ」に行って議論に参加し.お互いに交流することができます：この記事は彭毅坤先生の許可を得て掲載しています。