小脳下扁桃ヘルニアの手術には一定のリスクがあり、手術前に医師とよく相談する必要があります。
小脳下扁桃ヘルニアは、小脳などの脳組織が大後頭孔に入り込み、延髄などの脳幹を圧迫することで起こります。 この領域には重要な神経血管や脳組織が多いため、この種の手術はリスクが高く、手術合併症の発生率も高い。
一般的な合併症は主に、無菌性髄膜炎（32.38％）、脳脊髄液漏（21.31％）、切開感染（7.38％）、水頭症（5.74％）などであり、症例致死率は1％未満、神経症状の再発率は7～11％で、骨窓が大きすぎる場合（4cm×4cm以上）、術後に小脳がさらに下方に変位する可能性が高い。
手術のリスクを減らすためには、頸部の過度の屈曲を避けるための手術体位に注意を払うこと、局所の解剖学的構造を熟知していること、無菌的な手術を行うこと、全層の組織をしっかりと縫合すること、硬膜形成術で硬膜を縫合した後に接着剤で補強することなどが効果的に術後合併症を予防するために必要である。 手術の安全性は、脳神経外科に強い大病院で経験豊富な外科医が執刀することで高まる。
手術の安全性は、患者の身体状態や基礎疾患にも関係する。 患者さんが若くて体調がよく、高血圧、糖尿病、脳梗塞などの基礎疾患がなければ、手術はより安全です。
症状のない小脳下扁桃ヘルニアの患者さんは、病院で経過をよく観察し、定期的に経過観察をすれば、当面は手術の必要はありません。 病状に変化があればすぐに病院へ行き、医師が直接手術の要否を判断します。