甲状腺がんの治療は.患者さんの年齢.腫瘍の大きさ.広がり具合(転移の有無).全身状態に応じて.甲状腺そのものの手術やリンパ節郭清などの外科的な治療が中心となります。 手術が効果的な場合も多い。
手術の種類は3つ
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甲状腺がんの手術には.全摘術.ほぼ全摘術.肺葉切除術の3種類があります。
- 甲状腺がんの手術で最も一般的な甲状腺全摘術は.治癒率が最も高く.その後の放射性ヨード治療や甲状腺ホルモン治療も効果的に行うことができます。 その際.首のリンパ節も切除し(「頸部リンパ節郭清」といいます).がん細胞の有無を検査することがあります。甲状腺がんがリンパ節に転移している場合.医師は放射性ヨウ素療法で残っているがん細胞を破壊することになります。
- 甲状腺全摘術は.甲状腺のほぼすべてを切除し.わずかな組織だけを残します。 これは.腫瘍が小さいときによく行われます。
- 甲状腺葉切除術(甲状腺葉切除術).片方の甲状腺葉のみを切除する。 がんが小さく.片方の葉にしか存在しない場合に使用されます。 全摘出手術に比べ手間がかからず.甲状腺機能低下症になる可能性も低くなります。 しかし.手術後の再発の可能性は全摘術よりも高くなります。

ほとんどの甲状腺がんは成長が遅いので.主治医は今のところ手術をせず.経過観察を勧めるかもしれません。 この場合.内分泌学者には.甲状腺がんの発生と甲状腺機能の変化を注意深く観察してもらう必要があります。
手術前と手術後の注意点
甲状腺がんの手術前には.患者さんの全身状態を把握するために.臨床検査や画像検査が行われ.必要に応じてその他の補助的な検査も行われます。 また.医師は食事に関してもアドバイスをします。 手術の前日に投薬が必要な場合があります。
手術には通常.全身麻酔が必要で.手術の種類に応じて.外科医は患者さんの首を1カ所または複数カ所切開することがあります。
甲状腺の手術では.通常.合併症はありません。 手術後.首に痛みを感じることがありますが.薬を服用することで緩和されます。 術後数日間は.声がかすれたり.のどが痛くなったりすることがあります。 また.切開部分から組織液が漏れることがありますが.しばらくすると外科医が処理してくれるので助かりますので心配しないでください。
また.外来手術か入院手術かは.手術の種類によって異なります。 手術後.医師から回復方法とフォローアップについて説明があります。 手術後すぐに他の治療を始めなければならない場合もあります。
全摘してしまうと.甲状腺がなくなり.甲状腺ホルモンを作ることができなくなります。 その後.甲状腺ホルモンを補充する薬が処方されますが.これは一生飲み続けなければならないかもしれません。 ただし.用法・用量を正確に把握するため.審査結果に基づいて医師が用法・用量を調整します。 甲状腺の一部だけを切除した場合は.甲状腺ホルモンの薬を飲まなくてもよい場合があります。