血液が異常な表面に接触すると自然に凝固するのは.生体の正常な生理現象です。 しかし.人工弁置換術を受けた心臓弁膜症の患者さんなどでは.人工弁に接触した血液が固まらないように凝固を抑制する必要があり.そのために抗凝固剤を使用することが必要です。 ワルファリンは臨床で最も広く使用されている抗凝固薬で.人工弁に小さな塞栓ができるのを抑制する効果があり.人工弁置換術後の患者さんには生涯必要な薬となっています。 凝固を適切な範囲に維持するためにワーファリンの投与量を調整することは.患者さんにとって術後の最も重要な問題です。 プロトロンビン時間の血液検査により.血液が固まるまでの時間がわかり.ワーファリンの投与量が決定されます。 ファバリン投与中の患者さんの治療範囲は.血液凝固時間が通常の1.5～2倍に達することです。 正常な血液凝固時間は12秒なので.ほとんどの患者さんはプロトロンビン時間（PT）が18～24秒（16～20秒）.プロトロンビン活性（PTRまたはPTA）が30～50％.国際標準化比率（INR）が2.0～3.0を保つ必要があり.これらのうちINRが最も安定した信頼できる.患者さんの投薬の指針となる最も重要な指標とされています。 入院中は.毎日血液凝固時間のチェックを行います。 退院後は.1～2週間ごとにチェックしてもらいます。 凝固時間のチェックの頻度は.ファバロックスの服用が安定したら.1-2ヶ月かけて徐々に減らしていくことができます。 ファバロックスを服用している間は.4-6週間ごとに血液凝固時間のチェックを受ける必要があります。 フェバロックス服用中は.次のことを守ってください：1）フェバロックス服用中は.アスピリンを含む医薬品を服用しないこと.2）風邪薬の中にはアスピリンやその類似品が含まれているものがあるので.薬瓶のラベルを読むようにしましょう.3）次の兆候が見られたらすぐに凝固時間を再確認しましょう：（1）歯肉からの出血.（2）鼻血.（3）血液や黒い便.（4）血やイチゴ色の尿.（5）生理の増加.（6）血液凝固時間の増加.（7）血液凝固時間.（8）血液凝固時間の減少.などです。 (5）月経の増加.（6）喀血又は吐血.（7）激しい腹痛.（8）激しい頭痛.（9）多量の点状出血。 4.ファバリンの用量を錠剤の数ではなくミリグラム単位で調整することを覚える。 5.アルコールはファバリンの吸収を妨げることがあるので.アルコール摂取は24時間に2杯までに制限する。 6.他の薬剤の服用や食事の変化がある場合は出血や凝固時間の観察頻度を増やす必要性がある。 ファバリンにはいくつかのメーカーがあります。 安易に変更しないで選んでください。 変更する必要がある場合は.凝固血を観察して適切な量に調節してください。 凝固時間の結果とファバロックスの用量調節の記録をとっておきましょう。 下の表は.退院するときの目安になります。 人工弁置換術を受けた患者さんには.さらに感染予防のための注意が必要です。 人工弁は体内の人工物です。 血流に入った細菌は.人工弁の周囲で繁殖し始める可能性があります。 弁で増殖した細菌は.弁の機能不全や心内膜の感染につながる可能性があります。 感染を防ぐために.血液中に細菌が入る可能性がある場合は.抗菌薬を投与します。 スケーリング.詰め物.抜歯など.すべての歯科処置の前後に抗菌薬を投与します。 口腔衛生を良好に保つために.定期的な歯のクリーニングをお勧めします。 ファバリンを服用していることと.短期間での中止が必要な場合があることを.診察前に歯科医に伝えてください。 2.あらゆる小手術または大手術 3.血管に穴を開け.細菌が侵入する可能性があるため.侵襲的な医療操作または検査。 熱がある場合.または何らかの感染症がある場合は.抗菌剤が必要な場合があります。 すべての風邪がウイルスによって引き起こされるわけではありませんので.風邪の治療には抗生物質が必要な場合もあります。