1.抗凝固療法の目標と必要条件 人工機械弁および生体弁患者の場合.大動脈弁置換術後はINRを1.5～1.8.僧帽弁置換術後は1.8～2.3の範囲にコントロールする。生体弁患者の場合.術後6カ月に心房細動がなければワルファリンの投与を中止できるが.それ以外は通常の抗凝固療法を継続する。人工機械弁置換患者の場合は 心房細動の有無にかかわらず.上記の基準に従って定期的な抗凝固療法を実施する。 2.モニタリングの必要性 ワルファリン治療開始時は3日に1回.INRが目標範囲内に入るまで2回連続.その後4週間は週1回.安定後は4週間に1回.INRをモニタリングすることが望ましい。 ワルファリン治療の安全性と有効性は.INRを目標範囲内に維持することにかかっています。 ワルファリンの効果を増強する薬物相互作用には.アルコール.シメチジン.ステロイド.フェンプロピジン.抗炎症性疼痛.キニジン.サリチル酸塩.メトトレキサート.スルホンアミド.パウタゾン.大量ゲンタマイシン.チロキシン.抱水クロラールなどが含まれます。 ワルファリンの効果を低下させる薬剤としては.ビタミンK.睡眠薬.エストロゲン.経口避妊薬.リファンピシン.コレスチラミン.バルビツール酸などです。