社会の発展やライフスタイル・ワークスタイルの変化.コンピューターの普及に伴い.頚椎症は急速に増加・若年化し.私たちの生活の質や仕事の効率に深刻な影響を及ぼしています。
(a) 頚椎症によく見られる症状は何か？
頸椎とその周辺組織の構造と機能が複雑であるため.頸椎症の症状も非常に複雑です。
自分で感じて.以下のような症状があれば.頚椎症の可能性があります。
(1)首の後ろの痛みやシビレ.首の好ましくない動きを伴う.再発性のエピソードで.手で頭や首を上に引っ張ると楽になるが.下に力を加えると悪化するもの。
(2) 首の痛みに腕（手を含む）の放散痛やしびれを伴い.繰り返し起こるもので.頭や首を後ろに伸ばしたり.患部と反対側に動かしたりすると悪化するもの。
(3）片頭痛やめまいは.頭や首を左右に回転させることで誘発されたり.悪化したりすることがあります。 頭や首の回転による失神が発生した。
(4) 首の痛みは.上肢または（共に）下肢の筋力低下.四肢筋の萎縮.四肢の痛みなどを伴うものである。
(5) 頭を下げると.突然全身がしびれたり.「電気ショック」のような感覚を覚える。
(2)頚椎症には何種類あるのですか？
頚椎症は病的変化により.頚椎症.神経原性頚椎症.脊髄性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症.交感神経性頚椎症.混合型頚椎症などに分けられる。
1.頚椎症（けいついしょう）。
主な症状は.頭.首.肩の後ろの痛みや違和感.行動の制限.首が疲れやすいと感じることが多い.長時間本を読んだりテレビを見たりできない.など。時には頭痛を感じることもあり.後頭部の痛みや朝起きてからの「首のハリ」「コリ」.動けない.動くときに 首鳴り音がする。
2.神経根型頚椎症。
主な症状は.頸部および肩の痛みで.片側または両側の上肢の放射痛やしびれを伴い.咳やくしゃみ.上肢の伸展.頸部の過屈曲や過伸展によって誘発または増悪されることがあります。 重症の場合は.筋萎縮や筋力低下が起こります。
3.脊髄頚部脊椎症。
脊髄頚部脊椎症は.より重症の脊椎症で.初期には下肢のしびれや脱力感.脚が上がりにくい.歩行が不安定.脚力がない.転びやすい.歩くと綿を踏んだような感じがするなどの症状があります。 続いて.上肢のしびれ.痛み.灼熱感や冷たさ.痛みや脱力感.物が外れやすい.震え.細かい動作（字を書く.ボタンを留めるなど）をするときに手が不器用になる.などが起こります。 重症の場合は.排尿・排便障害や.会陰部や肛門周囲の異常な感覚を伴います。
4.椎骨動脈型頚椎症。
主な症状は.頭部や後頭部の痛み.頸部の大回転や後方伸展動作によるめまい.吐き気.頭痛や視力低下.耳鳴り.難聴.さらにはめまいのエピソードによる突然の転倒.数秒後の突然の転倒で回復.意識障害はなく.後遺症はありません。 また.記憶力の低下.物忘れ.眠りが浅い.夢を見やすい.驚きやすいなどの症状が見られることもあります。
5.交感神経性頸椎症（けいかんしんけいしょうこうぐん
交感神経性頚椎症は複雑な性能を持ち.頭痛や偏頭痛.鈍痛.めまい.後頭部や首の後ろの痛み.眼裂拡大.目のかすみ.瞳孔散大.眼窩の腫れと痛み.ドライアイ.目の中の金星.心拍が早くなり心拍が乱れる.前胸部痛や血圧上昇.多汗などがあげられる。
上記のような症状が出た場合は.速やかに病院へ行く必要があります。
(iii) 頚椎症の治療法にはどのようなものがありますか？
頚椎症の臨床治療には様々なものがありますが.それらは非外科的治療と外科的治療の2つに分類されます。 手術以外の治療としては.西洋医学.漢方薬.頸椎制動.牽引.操体法.理学療法.鍼灸経皮電気刺激.機能訓練などがある。手術は.従来の切開手術と低侵襲手術に分けられる。 頚椎症の患者さんの大半は.手術以外の治療で治癒または寛解しており.脊椎頚椎症は手術が主体となっています。
中国伝統医学は.多様で効果的.使いやすく.安価で.安全で.予防.治療.リハビリテーションを兼ね備えているという利点があります。 漢方薬による頚椎症の治療は.①多様性：漢方薬.マッサージ.鍼灸.機能運動などの療法は多様で.明らかに特徴がある.②効果：最近の研究では.漢方薬は病気の治療に有効で.効率は90％以上.③簡便：操作が簡単.場所や設備の必要性が低い.価格が低い.プロモーションに適している.④安全：漢方法は化学薬品や外科手術よりも毒性の副作用のリスクが高い.の6点が利点とされています。 (5) 相補性：様々な中医学の方法を併用し，手術前や手術後，治療がうまくいかないときや効果がないときの改善策として用いることができる。 (6) 持続性：あらゆる段階での中医学による長期治療は予防と治療になり，予防・治療・リハビリテーションが一体となったものとなりうる。
今回は.患者さんに最も受け入れられ.臨床で最も多く使われ.最も議論のあるマッサージ療法に焦点を当てます。 長い歴史と幅広い臨床応用を誇る中医学のマニピュレーションは.整形外科や外傷学において一般的な治療法であり.神経因性頸椎症に対する主な臨床治療の一つとなっています。 しかし.マニピュレーションは熟練度が高く.標準化が進んでいないために治療効果に影響を与え.副作用も報告されている。マニピュレーションの有効性と安全性の評価については.多施設共同無作為化比較臨床試験が不足しており.現状では一般的な経験談をまとめる程度である。マニピュレーションの基礎研究は遅れており.作用機序は推測によるものがほとんどである。 同じ中医学的な特徴を持ち.比較的標準化されている鍼灸に比べ.マニピュレーションの有効性や安全性に影響を与え.国内外での適用を制限する重要な問題になっているのです。
長年の臨床経験を積み重ね.国家第10次5カ年計画.第11次5カ年計画.中国国家自然科学基金などの研究プロジェクトを通じて.中医学の「腱と骨」の理論に基づき 第三者によるデータ管理.統計処理により.神経根型の頚椎症に対する回転昇降法の有効率は91.51％.治癒率は56.44％.牽引法の有効率は64.42％.治癒率は6.73％と確認されました。 この技術は.全国30病院.5万人以上の患者さんに適用され.90%以上の有効率と無副反応を達成しています。
(四 頚椎症の予防とリハビリテーションで注意すべきことは？
(1) 心理的なケア。
頚椎症の原因や治療法を根気よく説明し.患者さんが不安を解消して治療に積極的に協力してくれるようにすること。
(2)健康生活指導。
(1) 枕と寝姿勢：枕は適切なもので.丸い枕を使用すること。 枕の高さは一般的に11〜15cmで.枕の中敷は柔らかく.しっかりとした感触で快適に使用できます。 枕は首の後ろに置き.頭を軽くリクライニングさせた状態で.頚椎の生理的湾曲に沿うようにします。 横向きに寝るときは.枕は肩と同じ高さにし.頭と首が同じ高さになるようにする。 ②作業姿勢：座る作業は.猫背.頭を下げないようにし.テーブルの上に横になって書かない.本を読むときに過度に低くしない.本と目を平行に保つようにする。 読書.筆記.パソコン使用.車の運転など.時間をかけすぎないこと。一般的に45分の作業で1～2分の頭頸部活動や姿勢の変更を行う.③日常生活・家事：胸を張って歩く.目線を水平にしてまっすぐ前を見る.ベッドに横になって読書をしない.手作業やテレビを見るときに頭を下げすぎない.時間をかけすぎない.頻繁に姿勢を変更する.など。
(3) 食物療法。
プエラリアロバタ粥。
原材料：葛.大麦.ジャポニカ米各50g.高麗人参15g。 材料を洗い.葛の根を刻み.残りの材料と一緒に適量の水を入れた鍋でまず汁を煎じる。 強火で沸騰させ.弱火で煮込むと粥になる。 砂糖は適量であれば添加してもよい。 本品は風湿を払い.痛みを和らげるために使用します。 風寒湿の頸椎症（頭が重い.首がこる.動きが悪い.寒さや風を嫌う）に適応します。
パパイヤと陳皮のお粥。
原材料：パパイヤ.皮.ヘチマ.四川ハッカ各10g.丸粒米50g。 月桃の母（刻んだもの）と氷砂糖を適量加えて作る。 痰湿閉塞型の頚椎症（めまい.頭が包まれるように重い.手足のしびれ.鈍痛）に適応します。
3 骨強化スープ。
原材料 豚骨（できれば豚尾骨）200〜300グラム.杜仲.クコ各12グラム.桂皮肉15グラム.牛膝10グラム.中国山芋30グラム。 鍋に水を入れて沸騰させ.40〜60分炒める。 ピーナッツオイル.塩.玉ねぎ.生姜などの材料を加えてスープをとる。 肝腎不足による頚椎症（めまい・頭痛.耳鳴り・難聴.不眠・夢精.手足のしびれ.腰・膝の筋萎縮・痛み・脱力感）に適応します。
高麗人参となつめのお粥。
原材料名 高麗人参3g.丸粒米50g.なつめ15g。 作り方：高麗人参を細かく砕き.洗った米とナツメを鍋に入れて水を加え.強火で沸騰させ.弱火で煮て粥状にし.高麗人参粉末と砂糖を適量入れて混ぜ合わせる。 頚椎症（めまい.顔面蒼白.動悸.息切れ.手足のしびれ.疲れやすい）の適応症です。
(4)ファンクショナル・エクササイズ
推奨される運動は.水泳.凧揚げ.バドミントン.太極拳.バドアンシンなどです。
頭を傾けて腕を上げ.協調してバランスをとる」という原理で.後頚部伸展筋を鍛え.長時間の低頭位による頚部ストレスや安定性バランス障害をバランスよく改善します。
既存の病気を悪化させないことが.功夫の前提です。 局所的に練習する場合は.局所組織の損傷を悪化させないように.好ましい活動を強化し.好ましくない活動を避けるように.特に注意する必要があります。 それぞれの状態に応じて.適切な練習動作を選び.振幅と練習回数を定めてから首の功を練り.状態を悪化させないようにします。
運動の振幅は小から大へ.運動回数は小から大へ.時間は短から長へ.強さは弱から強へ.動作は単純から複雑へ.運動中に痛みが悪化しないか.多少の反応があって我慢できる程度が望ましいとされています。
4 フリーハンド.アクティブエクササイズを主体とし.器具.パッシブエクササイズで補完する。
以下も頚椎のリハビリにお勧めの運動です。
前屈.後伸び。
立位で首と肩の力を抜いて.頚椎をゆっくり上に伸ばし.ゆっくり最大前屈して5秒間静止させた後.ニュートラルポジションに戻す.頚椎をゆっくり最大後傾させて5秒間静止させた後.ニュートラルポジションに戻す。 これを10回繰り返す。
ネックを回転させ.かかとを見ます。
足を肩幅に開いて立ち.手は自然に垂らし.首と肩の力を抜いて.頸椎をゆっくりと上に伸ばし.頭と首を左に回転させ.目線はできるだけ後方から反対側の足のかかとまで下げ.首を最大の力で伸ばし.約5秒間保持し.元に戻して右側も同じ動作を繰り返します。 これを10回繰り返す。
3 月を振り返る。
立った状態で足を肩幅に開き.手は自然に下ろし.首と肩の力を抜いて.頸椎をゆっくりと上に伸ばし.頭と首を左に回転させ.目は45度後を左に向け.首を伸ばす最大の力で.約5秒保持し.元に戻して右側も同じ動作を繰り返します。 これを10回繰り返す。
④ Fledgling take-off.
立った状態で足を肩幅に開き.両手を後ろに持って力を込めて後ろに伸ばし.肩を上げながら頭と首をゆっくりと上に伸ばし.できるだけ後ろに寄り.首と肩の背筋を5秒間力を込めて縮め.首と肩の筋を緩めてニュートラルポジションに戻す。 これを10回繰り返す。
5.肩を振って回す。
両手を自然に垂らして座った状態で立ち.肩をニュートラルポジションから後ろへ.後ろから上へ.前から上へ.前からニュートラルポジションへと10回揺らしながら.前から後ろへゆっくりと反対方向に10回揺らします。
1回5分.1日2回を厳守してください。
(5)セルフマッサージを行う。
ツボを選択する。
Fengchiポイント.後頭部の後頭骨の下の凹みで.完全な骨のポイントは.耳たぶの後ろに触れる.凸状の骨がある “乳様突起”.バックエッジに沿って骨の下から.浅い凹みがある; Tianzhuポイント.凹面の直下に頭蓋骨の後ろに.つまり.首の筋肉（斜筋）.この筋肉の外側凹部.約2オープニングの側の真ん中にヘアラインの後に突起があります このポイントは.生え際の真ん中から2cmくらいのところです。
肩峰と第一胸椎の中央にある「肩井点」.手のひらにある「手首骨点」。 手首の骨のツボは.手の外側の第5中手指節関節と手首の関節の間.手首の1/3くらいのところにあります。
ポインティング 親指や人差し指の先をテクニックとして使い.手首の骨から始めて.肩井.風池.万骨.天柱のポイントを順番に指していきます。 軽く徐々に押しながら3〜5分.その後ツボを時計回りに3〜5分.1日1回朝と晩に10分ずつ揉みます。
また.腕のしびれには.上腕や前腕に沿ってさすり.「口」や「合谷」などのツボを押し.めまいや頭痛には.両手の5本の指先を頭に軽くたたきつけるとよいでしょう。 1日1回.朝.1回15分程度。