強迫性障害（OCD）は不安障害の一種で.強迫観念や行動を特徴とする神経精神疾患群であり.意識的な強迫観念と反強制観念の共存が特徴である。 これらの思考や衝動は自分自身のものであると経験し.激しく抵抗するものの.それを制御することはできないのである。 強迫性障害の病因は複雑であり.結論は出ていませんが.主に心理社会的.性格的.遺伝的.神経内分泌的な要因が関係していると考えられています。 多くの研究により.強迫性障害を持つ人は.最初に障害を発症したときに.対人関係の緊張.夫婦間の試練.職場の不満など.人生における不利な出来事を経験していることが明らかになっています。 強迫性障害の人の中には.過剰な警戒心や過剰な責任感.何事にも完璧を求める強迫的な性格を持ち.その結果.人生の不利な出来事に柔軟に対応できず.適応することが困難な人がいます。 患者の抱える葛藤や不安は.結局は強迫症状によってのみ表現される。 また.最近では.強迫性障害の発症には遺伝的素因がある可能性や.神経内分泌機能障害により.5-ヒドロキシトリプタミンやドーパミンなどの神経伝達物質のバランスが崩れ.生理的機能がうまく働かないことが.多くの研究で明らかになってきています。 精神・身体疾患の既往歴：正常に発症し.精神疾患の家族歴は否定された。 薬物乱用や飲酒の既往はない。 体調不良の既往歴は否定している。 精神状態の検査：明瞭で協力的.正確に方向が分かる.年齢相応.低身長.きちんとした服装.よく連絡の取れる人。 会話中.手は常に震え.声は柔らかく弱々しく.話す速度は普通で.感情的な反応は内的経験に一致したものである。 思考は一貫しているが.細部への過剰なこだわりはやや冗長に感じられる。 汚れたものを触って.また触って……」など.思考の内容に関する強迫観念があり.不合理で不条理だとわかっていてもコントロールできず.そのことに苦痛と自責の念を感じているのです。 幻覚や妄想は検出されない。 衝動的・否定的な言動がなく.知的水準が正常で.自己認識が完全で.治療への意欲があること。 臨床検査及び評価：血液.尿.肝臓.腎臓の機能.甲状腺機能は正常。 生徒の状態を評価するために心理測定機器を使用：SCL-90：強迫観念が3.5.不安が2.4 診断：強迫観念.「汚いものを触ってもまた触れば・・・・・・」と述べる 強迫的疑い：いつ 手洗いの際.常に「きれいになるかな」と心配する。 強迫的行動：手を洗うたびにまだ自信がなく.他のことをする前に手がきれいになっているか何度も確認する。 常に手でニキビを圧迫し.何かを搾り出さないと落ち着かない。 反強制的な意識：人は汚れることをとても恐れていることを知ると.手洗いを繰り返すことが不必要になり.制御できなくなる。 症状は生活や学業に重大な支障をきたし（2週間休学）.痛みと抵抗力があるが.抵抗力はなく.総罹病期間は長く.ここ3ヶ月で悪化している。 自意識過剰で治療を求めており.SCL-90の評価結果と合わせて考えると.不安を伴い.CCMD-3の強迫神経症の診断と一致する。 治療：1.ニキビや口や舌の苦味を治すために.清熱解毒.臓器や経路の滞りを改善する漢方薬を1週間服用した。 その後.肝と気を浚い.血を活性化させ.痰を解消し.心を落ち着かせる薬草による治療を12週間行いました。 2.認知療法は.ニキビの生理病理に答え.思春期の心理カウンセリングを行うために用いられます。 これは.生活の中の通常の刺激に対して過剰に反応するため.その刺激が習慣的な条件反射を形成し.悪い思考の癖を形成するまでに至ってしまうのです。 ワイルド.ダーティ.バッドという3つの概念にまつわる誤解の根本原因を分析し.その悪いイメージを変えていくのです。 4.森田療法は.現実を認識し受け入れ.自然の成り行きに任せるようにするために行われます。 苦しむ人：苦しむ脳の主な原因は.強迫的な思考と強迫的な行動です。 医：実は私たちは.毎日多くの習慣的な決まった行動や思考を.苦痛を感じることなく行っているのです。 あなたの悩みは.「こんなことをするのは普通じゃない」と思って.どうにかしようと思ってもできないことです。この考え方の矛盾が.あなたが非常に混乱する大きな原因になっています。 戦わなければ.その怒りはずっと小さくなる。 5.行動療法の暴露と反応抑制（ERP）技法を用いる。 不安のレベルが下がり.儀式行為の負の強化によって手を洗い続けなければならないという衝動が徐々におさまるまで.不安を引き起こす状況に彼をさらす。 5.投与3週目から：サートラリン（バイタルストップ錠）50mgQdを20週間全量経口投与し.20週間かけて徐々に減量し.合計40週間投与する。