事例：12歳の男の子.2年以上前から確認.手洗い.買い出しを繰り返す。 2年前.少年は先生の要望を聞かないことを先生から批判され.次第に放課後に先生を呼び出して仕事の質問をするようになり.時には夜10時を過ぎることもあり.先生の休息にも影響するようになったという。 一度.宿題の本を床に落として汚してしまい.先生に叱られ.その後.宿題の本が壊れていないか.汚れていないかを何度も確認し.一度間違えた宿題は新しい本に書き直してしまうほどであった。 帰宅後.体が汚れていないか.荷物を持っているかなど.何度も確認する必要があり.40分以上かかることもしばしばでした。 宿題やランドセルを何度も確認し.夜中の1時頃までかかることもしばしば。 宿題帳やランドセルにシワが寄ると買い替えなければならず.新しいランドセルを買うのに2～3日かかることもしばしばでした。 時には.母親がきれいになったと思うまで.何度も手を洗わせることもあったそうです。 トイレに行くのに40分.お風呂に入ってゴシゴシ洗うことを繰り返すと2〜3時間かかることもしばしば。 これは強迫性障害のお子さんです。 強迫性障害は.本人や家族を苦しめる実在する慢性疾患です。 その子の学校や生活に影響を与えることが多い。 子どもや青年は.心理的発達の過程で.歩きながらマスを数える.ハンカチを繰り返し折るなど.同様の強迫症状や儀式的な行動をとることがあります。こうした行動は.一定の規則や子どもにとって特別な意味を持つため.段階的に起こることが多く.子どもに強い情動を与えず.子どもの生活には影響を与えず.一定期間後に自然に治まっていくことがあります。 一方.強迫性障害は.複雑な原因と多様な症状を持つ慢性疾患で.強迫観念や行動の繰り返しを主症状とし.不安や様々な物事への適応の困難さを伴います。 強迫行為とは.強迫的質問.強迫的洗濯.強迫的確認.強迫的計数.強迫的儀式行為などとして現れることが多い。強迫観念とは.細菌に対する恐怖.盗むことへの恐怖.人を傷つけることへの恐怖.強迫的疑い.今言ったことややったことに対する疑い.学童期の子供における宿題を終えたか.ミスはないか.授業にすべての教科書を持ってきたか.一般的に疑問として現れることが多い。 強迫観念と強迫行為が一緒に起こる.強迫的記憶.強迫的網羅的思考.強迫的対立的発想など。 強迫観念を他の考えや行動で打ち消そうとすることが多い。 小児および青年期の強迫性障害の臨床症状は成人のそれとは異なり.顕著ではあるが非典型的な強迫症状を呈し.明らかな反強制傾向やそれに伴う不安感を持たない子供.精巧な儀式行為に支配される子供.自分を強制するだけでなく親を操って参加し.自分の希望が通らないとイライラして衝動的に傷つけ.自分の強迫行為に合わせて親を無理に従わせる子供が存在します。 発症年齢については.2歳.6歳.8歳という幼少期の発症が報告されていますが.多くの場合.強迫性障害の発症は思春期です。 発症年齢は.男性では思春期前.女性では思春期が多い。 成人のOCD患者の約50％は.思春期に発症しています。 思春期の強迫性障害は.治療せずに放置しておくと.生涯にわたって影響を及ぼし.不安障害.うつ病.回避性パーソナリティ障害を発症する危険性を高める可能性があるのです。 病因としては.強迫性障害は物質の代謝異常や脳の特定部位の機能異常によって引き起こされる疾患です。 一部の小児では.溶血性連鎖球菌感染症A型に続く免疫と関連しています。 治療には薬物療法と精神療法があり.SSRIが最適で.次いでクロルプロマジンが選択される。 心理的治療のうち.認知行動療法は.研究され効果が証明されている唯一の心理的治療法です。 バイオフィードバック療法.精神分析療法.内観療法は.OCDに効果がないことが示されています (Rapoport, 2007)。 森田療法については.1994年の中国の張向陽の研究で.森田療法は強迫性障害に良好な効果を示したが.一部の学術研究では.森田療法の絶対安静期間に幻覚が多発し.中止せざるを得なかったと報告されている。 親が心配するような強迫的な行動をとる子どもは.専門家の助けを求めることが重要です。 小児および青年におけるOCDの発症率は決して低くはありませんが.治療率は非常に低く.有効な 治療を受けた子供の70%はその効果を持続させることができると言われています。