強迫性障害について話す

  過去かなりの期間.強迫性障害は稀な疾患とされ.臨床家の関心を集めることはありませんでした。 患者は自分の症状を部分的に自制しており.社会的に不当な損害を与えることはほとんどなかったため.社会的機能や生活能力が部分的に維持され.障害への注意が遅れることになったのである。 しかし.ここ数十年.社会の発展が続き.生活上のストレスが増大し.人々の健康への意識が高まるにつれ.強迫性障害に対する認識は様々な点で変化し.この古くからの障害が社会.特に臨床家の注目を再び集めるようになりました。  米国における全米重複障害調査結果によると.強迫性障害はうつ病.アルコール依存症.恐怖症に次いで4番目に多い精神疾患であり.また精神疾患(統合失調症などの精神疾患を含む)の中で最も障害者率が高いことが分かっています。 強迫性障害の生涯有病率は約2.6%で.男女の分布に大きな差はありませんが.職業別調査では.かなり過剰に存在することが分かっています。 本疾患は.通常10歳から23歳までの青年期または成人期早期に発症し.平均発症年齢は20歳前後ですが.6歳や2歳で発症した例も臨床報告されています。  強迫性障害の多くは.明らかなきっかけがなく.ゆっくりと始まり.発症から7-10年後に症状が明らかになることが多く.このことが.ほとんどの患者さんの受診が長くなる理由となっています。 強迫性障害は.発症が遅く.経過が長い傾向があるため.約54〜61%が慢性化し.24〜33%が変動性.11〜14%が完全寛解の間隔を持つという特徴があります。  患者さんは.ストレスや気分の落ち込みに反応して.症状が悪化することがよくあります。 1998年のオックスフォード大学医学部の発表によると.19%の患者は満足のいく治療が可能で.約70%の患者はほとんどあるいは部分的な寛解が得られるが.長期的あるいは生涯にわたる薬物療法が必要で.約10%の患者は結果が芳しくないとのことである。 医学の絶え間ない発展に伴い.強迫性障害の治療に有効な薬剤は常に増加しており.試験を終了した強迫性障害患者の27%~47%は臨床的に治癒しています。 これらの症状が一つ以上ある場合.患者さんの仕事や勉強.社会生活に程度の差こそあれ影響を及ぼし.精神的な障害につながることもあるのです。  臨床の現場では.中学生の場合.7年生までは数学を含む各科目の成績が良いのに.幾何学に入学してから.数学の成績が以前ほど良くなく.場合によっては悪化している生徒によく出会います。 そのため.さまざまな問題が発生します。 何が問題なのか? 生徒.親.教師は困惑している。長い間観察し.いくつかの関連資料を参照した筆者の答えは.「強迫性障害」である。 濰坊人民病院臨床心理科の徐光軍氏は.「したがって.強迫性障害の患者を早期に発見し.標準的な治療を行うことが非常に重要である」と述べています。