王さん（52歳）は10年以上前から痛風関節炎の既往があり.痛みが出るたびにコルヒチン錠や鎮痛剤を服用し.症状が和らぐとそのまま放置していたそうです。 慢性痛風関節炎.慢性腎不全.両側性腎臓結石と診断された。 痛風は難治性で治る病気です。 その間に十分な注意を払わず.標準的な尿酸低下治療を受けなかったために.やがて慢性痛風関節炎.腎臓結石.腎機能障害に発展したことは残念なことです 生活水準の向上に伴い.高尿酸血症や痛風の発症率は年々増加し.糖尿病に次ぐ主要な代謝性疾患となっていますが.一般に痛風の危険性についての認識が低く.治療においても誤解が多く見受けられるのが現状です。 1.長年の病気が名医となり.痛風発作のたびにコルヒチン錠を指示通りに飲み始め.初回は1mg.以後1時間ごとに0.5mgずつ合計6mgになるまで.あるいは下痢や関節の腫れと痛みが緩和されたら治療します。 コルヒチンの治療量は毒量に近く.副作用も高いので.実はこの飲み方はもう推奨していません。 コルヒチンは徐々に非ステロイド系の薬に置き換わってきています。 2.痛風発作のたびに治療に行き.痛くなければ無視する：痛風は.関節が腫れて痛み.腎臓.心臓.脳血管に障害を起こす慢性進行性の病気です。 腎臓の間質性病変を引き起こし.やがて尿毒症を引き起こすこともある。また.長期にわたる高尿酸血症は.動脈硬化.脳卒中.心筋梗塞の原因となることもある。 血中尿酸をコントロールしてこそ.痛風関節炎の再発を抑制し.高尿酸血症が引き起こす関連疾患を予防することができるのです。 3.ダイエットコントロールの過度の強調：人間の尿酸は2つの部分.内因性及び外因性尿酸で構成され.内因性尿酸は.総尿酸レベルの80％を占めて.体の代謝によって生成され.外因性尿酸は20％を占め.たとえ食事が厳密に制御されていても唯一の約60から90ユモリ/ L血中尿酸レベルと同等の尿酸レベルの20％を解決することができるので.我々はダイエットコントロールを強調するが.に加えて.次のように。 食事療法に加え.尿酸値を下げる薬も投与する必要があります。 4.その他：痛風結石ができた患者さんの中には.手術療法を信じる人もいますが.実は手術療法は問題を根本的に解決するものではなく.血中尿酸値がまだ高ければ.痛風結石はまだでき.手術の切開も治りにくいのです。 尿酸が300umol/L以下になれば.痛風結石は軟化し.吸収されることもあるのです。 また.痛風用の漢方薬はホルモンが含まれていることが多いので.独自に購入せず.普通の病院で標準的な治療を受けることをお勧めします。