肺の炎症が胸膜を巻き込んで起こる胸膜の炎症を胸膜炎と呼びます。 胸膜炎は.一般的な細菌感染や特定の細菌感染によって引き起こされ.しばしば胸水を伴います。 中国では結核性胸膜炎が最も多く.滲出性胸水の約54.8％を占めています。 結核性胸膜炎は.現在.結核菌の胸膜への直接感染によって起こると考えられている。 年齢に関係なく発症し.若年層に多く見られます。 結核性胸膜炎の症状 結核性胸膜炎の多くは急性に発症し.結核の全身症状と胸水という局所症状で特徴づけられる。 結核中毒の主な症状は.発熱.悪寒.発汗.倦怠感.食欲不振.寝汗などです。 局所症状としては.胸痛.乾いた咳.呼吸困難などがあります。 胸痛は通常.胸の呼吸運動が最も大きい腋窩線前部または後部に起こり.呼吸や咳で鋭く悪化し.数日後に胸腔内の液体が徐々に増加して減少または消失します。 溜まった液体が少ないと胸の圧迫感や息切れだけですが.溜まった液体が多いと呼吸困難が起こります。 体液の量が増え.溜まるスピードが速くなると.呼吸困難が顕著になり.横になっていられなくなることさえある。 X線検査では.少量の液では異常がないこともありますが.中等量以上では.胸腔内の下部に一様に濃い影を示し.液の上縁は外影が多く内影が少ない弧状を示します。 胸腔の超音波検査は.胸水の存在を確認する上で.高感度.正確な位置特定.胸膜肥厚との鑑別などの利点がある。 結核性胸膜炎の診断には.診断的胸腔穿刺.胸水のルーチン検査と生化学検査.細菌培養も必要であり.これらは胸水の原因を特定するために不可欠である。 結核性胸膜炎の治療 治療は抗結核療法が中心で.通常1～1.5年続くが.早期の中止は結核の再発を招くことがある。 胸腔穿刺・吸引は結核性胸膜炎の治療にも重要な手段である。 その効果は.中毒症状の軽減と解熱の促進.肺・心臓の血管圧迫の緩和と呼吸・循環機能の改善.胸膜癒着の肥大化防止などです。 重度の胸膜肥大と癒着は呼吸機能に影響を与え.外科的介入のみが呼吸機能を改善することができます。 また.体温が38℃を超えたら安静にしてください。 体温が平熱に戻り.胸水がなくなってから約2～3ヶ月間.完全な安静期間が続きます。 カロリーとタンパク質の高い食事を摂ることが必要です。 結核患者との接触を最小限にするための予防策を講じるべきである。 規則正しい生活を送り.仕事と休息を合理的に配分し.過度に疲れないこと.適切なスポーツを行い体力を向上させることが重要である。