内視鏡治療が終わっても.安心はできない。 医師がお伝えします：
“定期的なフォローアップが必要です！”
まず.原発巣が再発することがあります。
次に.体内に潜伏している腫瘍があり.最初の治療で発見されなかった可能性があることです。 原発巣を切除しても.その下にある腫瘍が再び増殖することがあります。
定期的なフォローアップは.腫瘍の「モニター」を持つようなもので.こうした転移や再発をいち早く発見し.医師が新しい治療計画を立てられるようにするためです。 つまり.審査によって腫瘍の再発や転移を防いだり遅らせたりすることはできませんが.早期に発見して治療することは可能なのです。
内視鏡治療は腫瘍の再発・転移を招きやすいというのは本当なのだろうか.と疑問に思われるかもしれません。
No! 通常.内視鏡治療の適応を満たし.標準的な内視鏡治療を受けた患者さんは.外科的手術を受けた患者さんと同様に腫瘍の再発や転移のリスクがあると言われています。
フォローアップの方法
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内視鏡的切除と非切除治療では.レイトレビューのフォローアップのタイミングが異なる：
内視鏡的切除術
- 治療後1年間は3ヶ月ごとに胃カメラ検査を繰り返す
- 治療2年目以降.残存・再発がなければ1年に1回胃カメラを繰り返す;
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胃カメラで再発や転移が疑われる場合は.症例に応じて腫瘍マーカーや胸部CTなどの画像診断を定期的に受けるよう.主治医からアドバイスがあると思います。
内視鏡的非切開治療
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- 治療後1年間は.3ヶ月ごとに胃カメラを.6ヶ月ごとにCTなどの画像診断を繰り返す。
- 治療後2年目は6ヶ月ごとに胃カメラを繰り返し行う。
また.経過観察の間隔や内容については.患者さんの状況に応じて.担当医が決定することになります。
審査で再発・転移が判明した場合はどうすればよいのでしょうか？
審査時に再発・転移が認められた場合.医師は血液検査や画像診断などさまざまな手段で新たな病変の全容を把握し.重症度を判断した上で新たな治療方針を立てます。
新しい計画には.再度内視鏡的切除.外科的切除.全身化学療法.局所放射線療法などのうちの1つまたは複数が含まれる可能性があります。
再治療後も定期的な見直しが必要で.以下のように推奨されています。
3ヶ月に1回.病変が完全に消えたら1年に1回.医師の処方に従って再診してください。
共同執筆者：
北京大学癌病院内視鏡センター王警察博士