結核性胸膜炎は結核の代表的な疾患で.世界人口の約3分の1.中国では約2分の1が感染していると言われています。 多くの患者は診断や治療を受けずに自然に回復しますが.これは治療が不要ということではなく.治療を受けなかった患者のほとんどが活動性の結核を発症し.さらには重度の全身性多臓器結核を発症しています。 結核性胸膜炎は.乾燥性胸膜炎.滲出性胸膜炎.膿疱性胸膜炎に分けられる。 乾性胸膜炎は胸水がなく.滲出性胸膜炎は入院患者に多く.胸腔穿刺をして胸水を採取する必要があり.放置したり適切な処置をしないと.膿を持った胸水に発展することがあります。 結核性胸膜炎の治療では.合併症を防ぐために速やかに胸水を吸引し.最も重要なことは約1年間の定期的な抗結核治療で.早期にはホルモン療法が必要となることもあります。 胸水が出ないことを治癒と考える患者が多いのですが.これは誤解です。 結核性胸膜炎の多くは完治しますが.ごく一部は膿胸になったり.胸膜郭清が必要になったりすることがあります。 胸水があっても違和感を感じない患者さんもいますが.逆に改善の過程で胸の奥に痛みや違和感を感じることが多く.常に病気の再発を恐れています。 これは.結核性胸膜炎で胸水を吸収した後に残る.特に深く呼吸した時の胸膜癒着が関係していると思われます。 これは過度な心配をする必要はなく.病気が治ってから何年も経ってから.特に天候が大きく変化したときに発生することがあります。 結論として.結核性胸膜炎に感染してもあまり心配せず.医療従事者の指導のもとで治療すれば.たいてい病気は治ります。