結核性胸膜炎の治療の原則は.積極的な抗結核全身療法を基本に.分離・浸出液の除去.肺機能の最大化.慢性炎症の予防である。 結核性胸膜炎の線維性膿瘍期は.胸腔内に多数の区画が存在することが特徴で.ドレナージを行ってもきれいにならないことが多い。 線維素性バリアのため.またこの段階では急性期の薄い液からゼリー状に変化するため.穿刺だけでは液全体を吸引できず.穿刺部の小区画のみ.あるいは液が吸引できないこともあります。 そのため.この段階ではウロキナーゼなどの線溶酵素を胸腔内に注射してフィブリンを溶かし.胸水を取り出すことが多い。 ウロキナーゼは数回注射して何度も作用するため.一般的な副作用として発熱や胸膜への刺激による軽い痛みなどが挙げられる。 近年.多くの胸部外科医が開胸手術や低侵襲胸腔鏡手術で.線維膿瘍期の胸腔内の線維やゼリー状の滲出液を除去する手術を試み.圧迫された肺組織が速やかに再開通し.手術が簡単.手術時間が短い.効果が正確.出血が少ない.肺機能の回復が早いなどのメリットがあることを発見しています。 筆者らは，近年60例以上の結核性胸部膿瘍（線維性化膿期）に対して胸腔鏡を用いて治療し，満足のいく結果を得ている．