精索静脈瘤は.精索の僧帽神経叢の異常な拡張.伸長.蛇行である。 男性に多い疾患で.20歳から30歳の若年層に多く.男性人口の10～15％程度の発症率とされています。 1.静脈瘤はどのようにしてできるのですか？ 精索静脈瘤は.様々な原因により精索静脈の血流が悪くなることで起こります。 主に左側に発生し.全体の80％～90％を占めます。 その理由は.男性の解剖学的特徴に関係しています。 2.精索静脈瘤の一般的な症状について教えてください。 陰嚢または睾丸の持続的または断続的な腫脹.漠然としたまたは鈍い痛み.しばしば同じ側の会陰部および鼠径部に放射状に広がる。 長時間立ったり歩いたりした後に顕著に現れ.横になったり休んだりすると緩和されます。 重篤な症状としては.頭痛.疲労.精神神経症状.性機能障害などが考えられます。 立っているときに患側の陰嚢と睾丸が健側に比べて低くなり.重症の場合は静脈瘤がミミズ腫れのように見えて触知できるようになります。 バルサルバテストは.立ったまま息を止めて腹圧を上げることで血液の戻りを妨げ.明らかに静脈瘤とは言えない静脈の有無を判断するのに役立ちます。 精索静脈瘤は重症度によって3つに分類されます。 I度：静脈瘤は立っているときは見えず.触診のみ可能。静脈瘤はバルサルバテストで増加し.横になると消失します。 Grade II: 静脈瘤は.立っているときは目にも触にも見えますが.横になると縮小したり消えたりします。 III度：精索.精巣上体.陰嚢の周囲に静脈瘤が認められ.横になるとゆっくり消える.あるいは消えない。 4.精索静脈瘤は男性不妊症の原因になりますか？ 男性不妊症の原因の2％～15％を占めるのが.この「精索静脈瘤」です。 精索静脈瘤は静脈内の血液のうっ滞を引き起こし.局所温度の上昇.精巣組織へのCO2の蓄積.コルチゾール.カテコールアミン.5-ヒドロキシトリプタミン.プロスタグランジンなどの増加をもたらすため.精巣への血液供給や正常造精機能に影響を与え男性不妊の原因となると考えられています。 5.精索静脈瘤はどのように治療するのですか？ 精索静脈瘤の最も効果的な治療法は.手術（精索静脈の高位結紮術）です。 しかし.すべての患者さんに手術が必要なわけではありません。 明らかな徴候や症状がなく.生殖能力に関する要求もなく.精子の質も正常な方については.手術が必要ない場合もあります。