腹部大動脈瘤とはどのようなものですか?

腹部大動脈瘤は「動脈瘤」と呼ぶべきではなく.腹部大動脈の局所的な弱点が病理的な要因で拡大し外側に膨らんだもので.「動脈瘤」のように見えるだけで.通常の意味での腫瘍ではないので良性疾患となります。 良性の病気なのです。 腹部大動脈瘤の原因は様々ですが.代表的なものは高血圧と動脈硬化です。 一般に.直径5cm以上の動脈瘤は破裂する確率が非常に高く.大量出血や死に至ることもあるため.患者さんの体内にある時限爆弾のような存在として「大動脈瘤」と呼ばれるようになりました。 腹部大動脈瘤の男女比は5~6:1で.平均年齢は60歳以上と言われています。 ほとんどの人が明確な症状を持たず.身体検査や超音波検査.CTなどで偶然に発見されることが多い。 ほとんどの患者さんは.身体検査や患者さん自身の意思で脈打つ腹部腫瘤に気づくだけです。 1950年代半ば以降.人工血管の登場により.腹部大動脈瘤の治療は腹部大動脈瘤切除術と人工血管置換術が定番となっており.動脈瘤の位置や大きさにより2時間から10時間以上かかり.輸液量は数百から数万ミリリットルに及ぶ。 術後の臓器不全の合併症の発生率も高いです。 残念ながら.腹部大動脈瘤は加齢に伴う疾患であり.腹部大動脈瘤の平均発症年齢は70歳前後であり.これらの患者の多くは高血圧.冠動脈疾患.糖尿病.肺・腎不全などの疾患を併発しており.手術はより危険である。 このパラドックスは.腹部大動脈瘤切除術と人工血管置換術が導入されて以来.40年以上にわたって血管外科医と腹部大動脈瘤患者を悩ませ.しばしば外科医と患者の双方をジレンマに陥れてきた。 このような腹部大動脈瘤の外科治療における厄介な状況は.1990年代以降.内膜分離術の登場により根本的に変化しました。 この20年間で.内腔記憶合金ステント.極薄ポリエステル織物人工血管.血管内カテーテルが成熟し.臨床で使用されることが多くなり.CTや磁気共鳴血管撮影などの非侵襲的血管検査技術も精度を増している。腹部大動脈瘤の内腔修復はこの知的進歩と数々の技術進歩が相まって生まれたものである。 腹部大動脈瘤の内腔修復術は.まず腹部大動脈瘤の患者さんにCT動脈造影などの画像検査を行い.腹部大動脈瘤の正確なデータを取得し.記憶合金ステントと極細人工血管ステッチの複合体を適切な口径と長さで適宜カスタマイズして.低温収縮した記憶合金ステントを予めカテーテル内に配置する。 人工血管が病変部大動脈に到達するとカテーテルから離脱し.体温で記憶合金ステントを元の口径に開き.病変部大動脈の両端で人工血管を正常部大動脈に固定します。 これにより.腹部大動脈の血液の流れが維持され.大動脈瘤の破裂が防止されるため.動脈瘤が完全に治癒することになります。 腹部大動脈瘤を内膜分離で治療する場合.動脈瘤が腸骨動脈を巻き込むことが多いため.二股グラフト(金属ステントと人工血管の複合体)を使用することが多いです。 腔内分離術は.従来の開腹メガ侵襲手術に比べ.全身麻酔や大動脈の開通・閉塞を必要としないため.手術の侵襲が非常に少なく.大腿部の付け根を3cmほど小さく切開するだけで完了します。 手術時間も大幅に短縮され.熟練した外科医であれば30分程度で症例を完了させることができます。 ほとんどの患者さんが輸血を必要としません。 また.合併症や死亡率も大幅に減少しており.高齢や複数の疾患を併発しているために従来の手術に耐えられない多くの患者さんに治癒のチャンスを与えています。
(注:この説明文は楽天市場店の記載内容です。