1983年.Denisは3コラム分類の概念を提唱し.脊椎の安定性は中柱の完全性に依存し.後靭帯複合体構造では決定されないと示唆した。 ドゥニは.脊椎を前列.中列.後列に分ける3列の分類を提案した。 前柱：前縦靭帯.椎体前1/2.椎間板前部.中柱：後縦靭帯.椎体後1/2.椎間板後部.後柱：弓.椎体靭帯.棘間靭帯。 1984年.FergusonはDenisが提唱した3柱分類の概念を改良し.椎体と椎間板の前2/3を前柱.後1/3を中柱と考え.現在ではより一般的に受け入れられている3柱分類の概念で.中柱に損傷があれば不安定骨折となる。 二次性腰部脊柱管狭窄症 二次性腰部脊柱管狭窄症は.後天性腰部脊柱管狭窄症とも呼ばれる。 I. 病原性 後天的な病原因子：変性.外傷.不安定.変形.新生物.炎症.その他。 例：外傷.変性.変形性骨炎.脊椎結核.脊椎敗血症.腫瘍.腰部滑膜症.脊椎すべり症.医学的後天性腰部脊柱管狭窄症など。 分類 1.中心性脊柱管狭窄症.2.外側伏在性狭窄症.3.神経根狭窄症.4.混合性狭窄症。 3.病理学的変化：1.椎体後縁の骨棘.後脊髄靭帯の肥大・骨化.椎間板突出による中心管の前後径の縮小又は外側膝窩の狭小化.2.関節突起の肥大による外側膝窩の狭小化.3.椎弓の短縮・合体による脊椎管の矢状径・横断径の狭小化.5.椎間空間の縮小.椎間板による神経根の圧迫・神経根のひずみがある.6.椎間板による椎体後縁の肥大による椎体前面・後面径の縮小。 (a) 臨床症状 (1) 年齢40歳以上.2) 腰仙痛や股関節痛を伴う中心性脊椎狭窄症.まれに放散痛や神経原性間隔跛行を伴う。3) 放散痛を伴う外側伏在性狭窄症と神経根狭窄症.これは常にあり足に放射することもある。 (ii) 徴候 1. まれにしか現れない.2. 遅れて発症する感覚・運動・反射性感覚低下。 V. 診断 レントゲン上：直交：両側の椎弓根間の距離が18MM未満.脊柱管狭窄症.側面：椎体板後端から椎体板と棘突起の接合部までの距離が13MM未満.脊柱管狭窄症。 VI.治療法 狭窄部の不安定さを軽減し.椎体の安定性を再構築するために.狭窄部によって異なる。