日々の仕事の中で.二分脊椎のお子さんを持つ親御さんから.手術後にどのような合併症が起こるのか.また.合併症が起こった時にどのように対処すればよいのか.という相談を受けることがよくあります。 二分脊椎の手術後にいくつかの合併症が起こる可能性がありますが.一般的なものは.神経機能障害（手足の完全または不完全麻痺.尿失禁.便失禁など）.水頭症.創部や脊柱管の感染.創部の非治癒.創部からの脳脊髄液の漏出などです。 2.手術後の水頭症や神経因性膀胱の合併症は？ 術前にある程度の水頭症があった患者さんは.術後に水頭症が悪化することがあります。また.術前に水頭症がなかった患者さんでも.術後に水頭症が出現することはごく少数ですが.主に脳脊髄液の循環が術後に影響を受けることに関連しています。 神経因性膀胱は主に排尿異常として現れます。例えば.知らないうちにすでに尿が排出されている.排尿感はあるが自由に排尿をコントロールできない.ある程度はコントロールできるが排尿に手間がかかりきれいに排出できないなどです。 3.手術後.水頭症は自然に治りますか？ 再手術は必要ですか？ 水頭症が術後に手術が必要かどうかは水頭症の程度によりますが.軽度の水頭症.明らかな症状がない.動態観察の悪化がない場合は手術の必要はありませんが.一般的に.閉塞性水頭症のほとんどは自己吸収できません。 4.手術後の神経因性膀胱や尿失禁はどのように治療しますか？ 一生残るのでしょうか？ ほとんどの医師は.神経因性膀胱の治療法は確立されておらず.一度発症すると一生続くと考えています。 当院の脳神経外科では.通常.排尿異常による泌尿器系へのダメージを和らげるために.間欠的な清潔カテーテル留置を行っています。 5.術後合併症を減らすには？ 術後合併症の発生率は手術時の患者の年齢と関係があるのでしょうか？ 神経系へのダメージを最小限に抑えるためには.卓越した手術に努めることが不可欠であり.術後の傷のケアには注意が必要で.通常は腹臥位などで行います。 一般的に.年齢が若いほど.手術後に傷口からの脳脊髄液の漏出.傷口の不治.感染.水頭症などが起こりやすく.年齢が高いほど.手術後に神経機能障害が起こりやすいと言われています。 6.術後リハビリの過程で.親はどのようなことに注意すべきですか？ 一般的には.術後はうつぶせの姿勢にし.時には頭を低く.お尻を少し高くして.尿や便などで傷口が汚れないように注意する。 体温が正常で.傷の治りがよければ.術後6～7日で退院できる。 退院後は.傷の状態.手足の動き.排便の状態などに注意しながら.定期的に再検査を行う必要がある。一般的に.退院後1週間程度は再びうつ伏せになり.その後は垂直に抱き上げることができるようになり.歩けるようになった子は.術後1ヶ月を過ぎると再び地面に降りることができるようになる。