脊髄外反症などの重度の二分脊椎の手術はより複雑で.生後できるだけ早く行う必要がありますが.脊髄脊椎症などのその他の二分脊椎の手術は通常生後2～3ヶ月で行います。 二分脊椎の手術は思ったほど簡単ではなく.高度な外科的スキルが必要です。 手術の大原則は.脊髄周囲の浸食・壊死組織の除去.露出した脊髄の脊柱管腔への戻し.脂肪腫の除去.脊髄繋留部の緩め（脊髄繋留部とは脊髄の下端が脊柱管壁に付着していること）.脊髄管の修復.剥離部位の皮下組織・皮膚の修復などです。 二分脊椎手術の最も重要な役割は.病気の進行を緩和し.神経因性膀胱や下肢麻痺などの重篤な症状を予防することであり.排便機能障害や下肢機能障害にも対応することである。 手術をしなければ.やがてこれらの症状は進行し.生涯麻痺が残る危険性も高い。 手術の管理がうまくいけば.結果は劇的で.合併症の頻度も少なくなります。 しかし.手術自体の難易度が高く.術者の技術レベルにも差があるため.術者の専門知識や経験が十分でない場合.神経や組織を損傷し.術後の合併症につながる危険性があるのです。 特に.神経は一度ダメージを受けると回復が困難な場合が多いのです。 これが.多くの患者さんが「手術の効果がない」と感じる大きな理由の一つです。 そのため.二分脊椎の手術では.専門の外科医が手術中に神経をできるだけ保護し.その上で病気に対処する必要があるのです。 もし.神経に障害が発生しても.再手術の可能性は非常に低いです。