しかし.多くの患者さんの間には.これらの病気に対する誤解がまだ多く残っています。 神話1：頚椎・腰椎の違和感は「頚椎症・腰椎脱臼」 ほとんどの患者は.頚部・腰部の痛みがあると.まず頚椎症・腰椎椎間板ヘルニアを思い浮かべ.整形外科や漢方科に相談に行きたがる。 頚椎症や腰椎症は人口に占める割合が高いため.これらの脊椎の変性疾患と診断され.治療が開始されることは容易である。 椎体内腫瘍.肩甲後頭骨奇形.先天性神経管奇形など.他の疾患もこれらの症状を引き起こす可能性がある。 長期間治療を続けても症状が改善しない.あるいは麻痺や尿失禁を起こすほど重度になって初めて.患者は脳神経外科に来院しようと考えるのであり.その頃には治療の最適な時期を逸して.患者の命が失われていることが多い。 このような例は.私たちの臨床現場には数多くある。 これは臨床医にとっても患者にとっても大きな失望である。 首や腰に違和感を感じたら.まず脳神経外科を受診し.より重要な神経疾患を除外した上で整形外科.漢方内科.リハビリテーション科への受診を検討することが推奨されており.関連診療科の意識も向上しつつあることは.診断・治療の根本的な考え方として歓迎すべきことである。 まず脳神経外科を受診するよう患者に早めにアドバイスすることは.脊柱疾患の患者にとって本当に最良の治療空間と時間をもたらすだろう。 マッサージは腰痛.頸部痛.肩痛の治療と予防のための重要な方法であり.脊柱の変性疾患の患者に対する保存的治療の一般的な手段である。 マッサージは長い間.痛みを和らげるために医療従事者に用いられ.脊柱の変性疾患の治療に大きく貢献してきた。 しかし.このカテゴリーに属するすべての患者の 治療にマッサージが常に使用できるかというと.そうでは ない。 これには.適応症の厳格な管理が必要である。つまり.マッ サージ療法にはどのような適応症と禁忌症があり.どのような病態に 対してマッサージが使用でき.また使用できないかについて. 統一された実施規範が必要である。 脊髄や神経根の圧迫が明らかな患者や.一定期間系統 的なマッサージを行っても症状が改善しないか.悪化す る患者に対しては.できるだけ早く診断と治療の手 段を講じる必要がある。 腰部筋緊張や骨棘などの退行性疾患の患者には.まずマッサージ.理学療法.牽引などの保存的治療を勧めるべきである。 しかし.マッサージなどの保存的治療を3～6ヶ月行っても改善が見られないか.あるいは悪化するようであれば.手術を考慮すべきです。