米国国立包括癌ネットワークは.2015年2月27日.「がんサバイバーのための臨床実践ガイドライン2015年版」(NCCN)の第1版を発表しました。 このガイドラインは.がんサバイバーの生存に関する一般原則.身体的・心理的問題の直接的・長期的影響.健康予防を対象としています。
I. 健康的なライフスタイルのための一般原則
1.すべての患者は.体重管理.身体活動.健康的な食習慣に焦点を当てた健康的なライフスタイルを獲得し.維持するよう奨励されるべきである。
2.健康的な生活習慣は.全身の健康状態や生活の質の向上と関連しています。 いくつかのがんでは.健康的なライフスタイルが再発や死亡のリスク軽減につながります。
3.すべての患者が維持するよう奨励されるべき健康的なライフスタイルには.以下のものが含まれる。
(1) ライフコースを通じて健康的な体重を獲得・維持すること
(1)食事摂取量と運動による消費カロリーの把握
(2) 正常な体格指数(BMI)の獲得と維持
(3)毎週体重を測定し.体重の変化を把握する。
2)定期的な身体活動
(1) 動かないことを避ける:一般的な身体活動を毎日行う(例:階段を使う.駐車場は奥に停める)。
(2) 1週間に150分以上の中等度の運動または75分以上の活発な運動を.1週間に分散して維持すること。
(3) 体重管理を促進し.肥満を防ぐために.果物.野菜.全粒粉を豊富に含み.赤肉.加工肉.砂糖.脂肪を控えた健康的な食生活を維持する。
4)アルコールの摂取を控える
1日のアルコール摂取量を女性で1食.男性で2食に制限する。
5)タバコの摂取を控える
現在.タバコを吸っている人.無煙タバコを使っている人は.禁煙に挑戦してみましょう。
6)日焼けをしないようにする
(1) SPF30以上のウォータープルーフタイプの日焼け止めを使用し.UV-AおよびUV-Bの紫外線を防ぐ
(2) 日焼け止めは毎日使用し.水泳や過度の発汗の後は2時間ごとに塗り直す。
(3) 可能な限り物理的な障壁を考慮する(例:最も強い直射日光を避けるための帽子.袖のあるシャツなど)。
(7) 主治医のプライマリーケアに定期的に従うこと
年齢に応じた健康診断.予防対策.がん検診の推奨を遵守する。
(1) がん対策において.栄養補助食品の常用は推奨されない
(2) 患者さんは.プライマリーケアチームと協力して.段階的な食事目標.身体活動目標.体重管理目標を設定する必要があります。
II.身体活動の一般原則
1.体を動かさないようにすること。
身体活動には.運動.日常生活.レクリエーション活動などが含まれます。
2.推奨される身体活動や運動は.個人の能力や好みに応じて行うべきである。
3.がんサバイバーへの一般的な推奨事項は以下の通りです。
1) 1週間の総活動時間が150分以上の中強度の活動.または75分以上の高強度の運動.または同等の組み合わせ。
2)主要な筋肉群を含む激しい運動 週2~3回
3)主要な筋肉群の定期的なストレッチング
iii. 栄養の一般原則
1.果物.野菜.脂肪・糖分を含む食品.加工食品.赤肉.アルコール.デザートの1日の摂取量を評価する。
2.比率.夜食.間食の習慣.外食の頻度などの食習慣を評価する。
3.バラエティに富み.十分な栄養摂取ができるよう.賢明な食品選択を奨励する。
4.推奨される食事構成は
1)3分の2以上の野菜.果物.全粒穀物.大豆のいずれか
2)動物性タンパク質が3分の1(またはそれ以下
5.推奨される食事成分の供給源は
1)脂質:オリーブ油や菜種油などの植物性.アボカド.種子やナッツ類.脂肪分の多い魚など
2)炭水化物:果物.野菜.全粒穀物.豆類
3)タンパク質:鶏肉.魚.豆類.低脂肪乳製品.ナッツ類
6)赤身の肉や加工食品の摂取を控える
がん対策において豆類を支持するか反対するかについては.コンセンサスが得られていない。 したがって.大豆食品の適度な摂取(1日3食以下)が賢明な選択といえます。