冠動脈疾患の危険因子は加齢に伴って変化し.冠動脈疾患そのものに加えて.高齢者では冠動脈疾患に影響する危険因子が増加する可能性がある：1.高血圧は高齢者における冠動脈疾患の最も重要な独立した危険因子である。 2.コレステロールは独立した危険因子である。 男性では.総コレステロール（TC）は早い年齢で上昇し.約50歳をピークに70歳まで低下し続ける。女性では.45歳でのみ上昇し.約60歳をピークに70歳以降は低下する。 3.喫煙は働き盛りの冠動脈性心疾患の主要な危険因子であることは確かであるが.これまでの研究データからは.喫煙が高齢者の冠動脈性心疾患の総発生や死亡に関連するという明確な結論は得られていない。 4.糖尿病は加齢とともに有病率と合併症が増加する。 高齢者は.より少ない活動.筋肉の萎縮.脂肪の増加.特に求心性肥満の発生.インスリン受容体の減少.密度と親和性の減少（インスリン感受性の低下の組織に）.生産されたインスリン抵抗性.グルコース耐容能の減少の年齢へのインスリン応答の代償分泌の不全のために同時に.糖尿病の有病率は年齢とともに増加し.ピークに達するために60歳に.有意な上昇の後.45歳以降増加した。 糖尿病の有病率は年齢とともに増加し.45歳から60歳まで有意に上昇する。 5.左心室肥大は.左心室肥大の他の危険因子が存在しないなど.加齢による老齢は.心臓の解剖学的変化.すなわち.心室壁の厚さが増加し.結合組織が増加し.拡張機能が損なわれるように発生し.同時に加齢に冠微小循環の変化があるので.左心室肥大は冠動脈疾患の臨床症状の出現よりも早い傾向があります。 冠動脈疾患患者は心筋虚血.心臓微小構造変化.心筋硬化の増加.左室拡張期心筋コンプライアンスの低下.初期疾患の出現拡張期機能が障害される。 冠動脈疾患の悪化と罹患冠動脈の増加により.左心室の拡張期および収縮期低形成は徐々に減少する。 二次元心臓超音波検査における特徴的な変化は.EFの低下の有無にかかわらずEFの傾きが減少することであり.これは加齢とともに加速する。 考えられる機序としては.加齢に伴い心筋間質線維が徐々に蓄積すること.生体内で非酵素的糖化最終産物（AGEs）の蓄積が徐々に増加し.その場で心筋コラーゲンの架橋を引き起こすことなどが挙げられる。AGEsは.生体内でタンパク質や核酸などの高分子とグルコースや還元糖のアルデヒド基やケトン基が結合し.化学的転位によって形成される安定な化合物で.加齢に伴い生体内でそれに応じて増加する。 人体では加齢とともに増加する。 AGEsの凝集に伴い.心筋間質中の総コラーゲンが増加し.増加したコラーゲンがAGEs凝集の標的タンパク質となる。 この過程で.大量のコラーゲンが共有結合で修飾され.コラーゲン線維が増殖し.左室コンプライアンスの低下.硬さの増加.心筋線維化.左室早期充満速度の低下.心臓の拡張期機能の低下を引き起こす。 同時に.左心室の厚みの増加.心房壁の肥厚.心房腔の拡大などの構造的変化が起こる。 線維化が進行するとEFが低下し.心収縮力が低下する。 したがって.高齢の冠動脈疾患患者における心臓の構造と機能の変化は.冠動脈疾患の枝の数だけでなく.年齢も重要な因子である。 AGEsの含有量と心臓の構造や機能の変化との相関については.さらに検討する必要がある。