閉塞がそれほどひどくない場合.薬で治療できるのか.また.バイパス手術を受けるとしたら費用はどのくらいかかるのか。 冠動脈造影検査を行い.診断がはっきりした場合.5つの状況があります。まず.冠動脈疾患はあるが.内科的なステント治療や外科的なバイパス手術が必要なほど重症ではなく.食事の改善と適切な運動による内服薬の服用のみという場合です。 第二に.病変の範囲が薬物療法だけでは解決できず.体内ステント留置術を必要とし.それに適していることです。 第三に.病変がステント治療に適さない程度・範囲であり.外科的バイパス手術が必要な場合です。 第四に.病変の範囲が内科外科連携に適しており.外科医が長期率の高い大動脈に低侵襲の橋を架け.内科医が病変のもう一方の血管にステントを留置することである。 治療を一緒に行うことを.私たちはハイブリッド治療と呼んでいます。 第五に.病変の範囲や広さなどの複合的な条件から.ステントを入れたり外科的なバイパスが不可能で.薬を飲むしか維持できない.患者やその家族.そして我々医師も望まない状態であることです。 冠動脈造影を行い.病変が重症でステント治療.バイパス手術.ハイブリダイゼーションが必要であることが明らかになった場合.どれが良いのでしょうか？ どのように選ぶのか？ これは専門的な問題であり.病巣や患者さんの体調などに照らし合わせて.医師が選択する必要があるのです。 個人差があり.具体的な答えは出せません。 医師であっても.常に更新されるガイドラインに基づき.患者さんにとって最も有益な方法を選択しています。 当院では.冠動脈造影検査と同時に医師がステントの必要性と適切性を判断し.必要かつ適切であればステントを留置することを原則とします。 必要かつ適切であれば入れ.適切でない場合は.その時初めてバイパス手術が適切かどうか.外科的な相談が検討されます。 少数の患者には.ハイブリダイゼーションが適切である。 結論として.この問題に対する私たちのアドバイスは.患者さんとご家族は医師を全面的に信頼し.その治療方針を認識し尊重することです。 お互いの信頼関係があってこそ.最良の治療結果が得られるのです。