リハビリの後期では.角度のない骨折はすべて強く折る必要があるのでしょうか？ 例えば.前腕の骨折を治した後.角度をつけずにリハビリをした場合.圧迫でつぶれてしまわないか。 これは.手術でどれだけしっかり固定したかによります。 手術中に外科医が選んだ内固定が非常に強ければ.折ったり押したりすることができますが.固定が強くない場合は.折ったり押したりすることはできません。 なぜ？ 手術の目的は.骨折端に強固で安定した環境を与えることですが.強度が足りないと.折ったり押したりすることで骨折端が再び変位し.重症の場合はプレートが再び折れたりネジが緩んだりして手術が失敗することがあります。 どんな運動でもそうですが.できる範囲には限度があるはずです。 内固定に使われる鉄板などの素材は.硬いので割れてしまうことがあります。 どんなに強いものでも.疲労度はあります。 一番簡単な例で言うと.私たちが小さい頃.家に万力がなかった。針金を切る方法は.針金を繰り返し曲げることで.曲げ加工を繰り返すと.針金は熱くなり.そして壊れる。これが金属の疲労である。 内固定用のプレートが壊れるので.やはり患者さんはこれを使う必要があるのでしょうか？ より良いものに置き換えることができるのか？ 実際.骨折に対するプレート固定は.あくまで固定を補助するためのものです。 骨折が治るにつれてプレートの役割は少なくなり.完治するとプレートは役に立たなくなります。 しかし.骨折が治癒せず.患者が日常的に活動している場合.プレートが破損したり.スクリューの位置など.他の比較的疲労の多い箇所で破損することがあります。 臨床の現場では.ステンレス製のプレートが割れてしまうことがよくあります。 リハビリの際.「床に伏せることができれば.体重を支えることができる」と考える人が多いようです。 これは絶対に間違っている。 体重を全くかけない「無負担」.痛みを我慢できる範囲で体重をかける「5kg程度」（トンボのようにつま先を向けることができる）.「30kg～60kg程度」の「部分負担」.「完全負担」の4段階があるのだそうです。 ですから.患者さんが地面に降りられるようになると.実は3種類の体重負荷があります。1つ目は完全体重負荷.2つ目は部分体重負荷.そして痛みを我慢できる範囲での体重負荷がありますので.この3つのレベルでは体重負荷が全く違うことが想像できると思います。 重さがどのくらいか.どうやってわかるのですか？ 家に体重計を置き.そこに足を乗せると.体重計に表示されたキログラムの数値が.私たちの体重の量になります。