I. 食事療法の目的：食事療法により食欲と消化機能を改善すること.病気の原因を改善し発症を抑制すること.豊富な栄養素を補給して身体の抵抗力を高め.肝細胞の修復と再生を促進し.肝機能を回復させること。 食事は.高カロリー.高タンパク.高ビタミン.適度な脂肪のものがよいでしょう。 1.カロリーエネルギー：1日の総カロリーエネルギー供給量は10.46～11.72MJ（2500～2800kcal）です。 2.タンパク質：体重に応じて1.5-2g/kg/日または100-120g/日；一定量の高バイオマスタンパク質を供給することに注意を払う；高タンパク食は.損傷した肝細胞の修復と再生を促進することである。 肝脂肪沈着後の繊維組織が血液循環に影響を与え門脈圧亢進が起こり.腸管微小血管内の水分や電解質が腹膜腔に拡散して腹水を生じ.血漿蛋白量の減少により血漿コロイド浸透圧が低下して腹水をさらに悪化させる。 高タンパク食は低タンパク血症を是正し.腹水や水腫の退縮を促進する。 ただし.肝不全や肝性昏睡の傾向がある場合は.タンパク質の供給を制限する必要があります。 3 の脂肪: 胆汁の統合そして分泌がレバー病気.脂肪の消化力そして吸収で減るので 1 日あたりの脂肪の供給 40-50g は.脂肪あまりあるべきではないです; 余りに多くの脂肪.レバーの新陳代謝容量より.レバー機能更に損なわれるようにレバー グリコーゲンの統合に影響を及ぼしたり.レバーで沈殿します。 脂肪が少なすぎると.食べ物の味に影響を与え.患者さんの食欲を減退させることがあります。 胆汁性肝硬変の患者さんには.低脂肪.低コレステロールの食事を摂っていただく必要があります。 4.炭水化物：肝臓のグリコーゲンの貯蔵は.肝細胞の毒素の損傷を防ぐために十分である。炭水化物の供給は350-450g/dが適切であるべきです。 5.ビタミン：ビタミン代謝のプロセスに直接関与する肝臓.肝臓グリコーゲンの形成を促進するためのビタミンC.体内のビタミンCの濃度を増加させる.肝細胞の抵抗を保護し.肝細胞の再生を促進することができます。 腹水中のビタミンC濃度は血液中の濃度と同じなので.腹水があるときはビタミンCを多量に補給する必要があります。 ビタミンKはプロトロンビンの合成に関係するため.凝固時間の延長や出血が見られる患者には適時投与する必要があります。 6.ナトリウムと水分：浮腫と軽度の腹水の患者は.塩分摂取量を1日2g以下にする減塩食が望ましく.重度の浮腫の場合は.ナトリウムを1日0.5g程度に制限し.魚介類.ハム.ふ卵.ミートローフ.漬物などナトリウムを多く含む食品は禁止.水分摂取量は1日1000ml以下に制限する必要があります。 7.微量元素：肝硬変の患者は.血清亜鉛値が低く.尿中亜鉛排泄量が多く.肝臓の亜鉛含有量が少ないので.亜鉛の補給に注意が必要である。 亜鉛を多く含む豚肉.牛肉.マトン.卵.魚などの赤身を多く使うことが望ましいです。 肝硬変の患者さんはマグネシウムイオンが不足していることが多いので.緑葉野菜や豆類.乳製品.穀物などマグネシウムを多く含む食品で補うことが必要です。 上海龍華病院脾臓・消化器科 戴雁成 8.肝硬変性門脈圧亢進症患者は.粗食や硬いもの.刺激の強いものを食べないようにすること。 ゆっくり噛んで.粗い繊維をあまり含まない食品を食べるべきで.ネギ.セロリ.乾燥タケノコなどやドライフルーツを食べてはいけない.通常便を保つ.腹圧作用の増加を避けることができます。