肝内胆管結石の最終的な治療法は外科的切除であり.肝内結石を完全に除去すると同時に.関連する胆道狭窄を解消できる利点があります。 しかし.手術リスクが高い患者.手術を拒否している患者.過去に胆管切除術を受けた患者.複数の肝区域に結石がある患者に対しては.胆管鏡下摘出術（経皮的肝胆管鏡下または経管法）が手術に代わる方法として有効である。 この方法の有効性は以前から確立されていると報告されていますが.一部の臨床試験で報告された予後のばらつきにより.胆道狭窄と内視鏡的結石除去術の予後（完全除去率.再発率.合併症率など）の関係は明らかにされていません。 最近のメタアナリシスでは.肝内胆管結石の治療後に再発する主な原因は狭窄であることが明確に示されています。 全体の完全クリアランス率は.肝内胆管狭窄群68.9％.非狭窄群87.8％であり.狭窄群は非狭窄群より有意に低い完全クリアランス率であった。 肝内結石・胆汁うっ滞の全再発率は狭窄群52.4％.非狭窄群27.2％であり.狭窄群は非狭窄群に比べ全再発率が有意に高いことが示された。 全合併率は結石完全除去群で21.6％.非完全除去群で51.1％であり.結石完全除去群は非完全除去群に比べ.全合併率が有意に低いことが示された。 今回の結果から.内視鏡的結石破砕術は.胆管狭窄が再発や治療失敗の大きな原因となる肝内胆管結石の治療において.実に安全で有効な方法であると考えられます。したがって.最初は肝内胆管の狭窄を慎重に評価することが必要であると考えられます。 また.結石を完全に除去するために.バルーン拡張やカテーテルの留置など.さまざまな方法を組み合わせることができます。