手足の長さ調整とは？ 四肢延長術は.ロシアの外科医イリザロフによる「牽引骨形成」の原理に基づいて.リング状または片側帯状の外固定装具によって骨を徐々に長くしていくもので.骨.血管.神経などあらゆる組織が緊張やストレスによって再生し.活動的になることを意味します。 そのため.骨を切断した後.ゆっくり引っ張ることで.骨折した骨の間に新しい骨組織が生まれ.新しい骨が完全に形成され.十分な強度が得られた後に.外固定装具を取り外します。 通常は石膏で保護します。 手足の長さ調節のリスクは？ 手足の長さは.通常1cmの骨延長を装具の外固定で行うため.全体の処置期間が長く.40日ほどかかることもあり.長さが大きくなればなるほど.合併症も高くなります。 一般的な合併症としては.針路感染症.疼痛.重度の軟部組織感染症.骨髄炎.関節運動障害.亜脱臼骨不連続.遅い骨接続新生物骨折四肢力線逸脱.複数の手術調整などがある。 このようにリスクの高い手術を受けるべきでしょうか？ 四肢延長術は50年以上前から行われており.現在では整形外科疾患の治療に広く用いられ.手術手技と器具の両面で大きな発展が見られます。 四肢延長術は合併症の多い複雑な手術であり.子どもだけでなく術者と家族の協力が必要です。 私たちは.お子さまの状態を慎重に判断し.手足の長さを伸ばすプロセス全体を細心の注意を払って管理します。 いずれの場合も.重篤な合併症は発生していません。 どのような子供が四肢延長術に適しているのでしょうか？ 先天的に非対称な四肢の発達で.片方の四肢が比較的小さく.四肢が2.5cm以上短縮しているもの。 外傷による四肢短縮で.骨端の成長異常があるもの。 通常.長下肢の成長を遅らせ.最終的に等下肢長にするために.肥大症の子どもには一時的な上肢ブロックが適応となりますが.身長の低い子どもには身長不足を補うために下肢長延長術.すなわち短辺を長くすることも可能です。 長尺化した後.四肢の長さを等しくすることは可能ですが.四肢の太さを治療する確実な方法はありません。 いつごろの手術が適していますか？ 施術時間が長く.お子様とご両親の協力が必要なため.従来は6～7歳以上のお子様に骨延長術が適していると考えられていましたが.臨床の現場では.より小さなお子様の方が合併症が少ないことがわかっていますので.最終的な手足の長さにどの程度の差があるかによると思われます。 一般に.1回のレングスニングは15％を超えてはならないとされており.最終的な長さがかなり異なる場合は.均等な肢長にするために数回のレングスニングが必要となる場合があります。