1.安静時振戦：振戦は.通常.上肢の遠位端から始まり.親指.人差し指.中指が優位になり.錠剤を転がすように.あるいは紙幣を数えるように指が動く症状として現れます。 その後.徐々に同側下肢.反対側下肢に広がり.末期には顎.口唇.舌.頭部に広がることもあります。 病気の初期には.震えはあまり気にならず.手足が特定の位置にあるときに現れ.その位置を変えると消えることがよくあります。 その後.テレビを見ているときや誰かと話しているときなど.手足が静止しているときだけ震えが起こり.手足の位置が変わったり動いたりすると震えが小さくなったり.止まったりするようになります。 精神的.感情的ストレスがかかると振戦が増加し.睡眠中に減少または消失することがあります。 また.振動の周波数が1秒間に4～7回とリズミカルなのも振戦の特徴である。 また.この特徴により.振戦をコレア.小脳障害.甲状腺機能亢進症などの他の疾患と区別することができます。 2.筋硬直：パーキンソン病では.手足や胴体の柔軟性が失われ.硬くなることが多い。 初期には片方の手足から始まる傾向があります。 最初は手足の柔軟性がなく.こわばりや痛みを感じ.徐々に悪化し.動きにくくなり.日常的な動作も困難になります。 患者さんの腕や脚をつまんで関節を動かすのを手伝ってあげると.明らかに手足が硬く.関節を動かしにくくなっています。 3.動作が遅い：パーキンソン病の中核症状であり.神経内科医がパーキンソン病と診断するために不可欠な基準です。 初期には.上腕の筋肉や指の筋肉が硬くなるため.靴ひもをほどく.ボタンをかけるなどの細かい動作が以前よりずっと遅くなったり.全くうまくできなくなったりすることが多いようです。 また.字を書くのがだんだん難しくなり.字が曲がって小さくなっていく。医学的には「小文字症」と呼ばれる症状である。 顔の筋肉の動きが低下し.まばたきをほとんどしなくなり.目つきが悪くなり.マスクをしたように表情が乏しくなり.医学的には「マスク顔」と呼ばれます。 歩き始めると.体が前に傾き.体重が前に移動し.歩幅が小さくなり.早くなり.止まれない「パニック歩行」.歩行中.患側上肢の協調的な振りが小さくなったり.なくなったり.振り向きにくく.振り向くのに何度か連続して小さな歩幅で歩く「旋回歩行」。 口.舌.顎.咽頭筋の運動障害：唾液を自然に飲み込むことができず.多量の唾液が分泌されます。 音声が小さくなり.声が小さく単調になる。 重症になると.飲食時に窒息したり.咳き込んだりすることもあります。 進行すると.座っても自分で立てない.寝たきりになっても自分で寝返りが打てない.日常生活で身の回りのことができなくなります。 5.姿勢と歩行の異常：患者の全身の筋肉が関与し.筋緊張が高まり.特殊な姿勢になる：頭部が前傾し.体幹がやや屈曲し.上腕が内側に入り.肘関節が曲がり.手首がやや伸び.中手指関節が曲がり.指間関節がまっすぐになり.親指から手の平.股関節と膝関節は軽度に曲がった姿勢になります。 パニック歩行：歩き始めるのが難しく.いったん歩き始めると.速く.小さく.パニック的になるのが特徴です。 6.その他の症状：嗅覚障害.四肢の疼痛を呈することがある。 睡眠障害：入眠困難.睡眠維持困難。 唾液や皮脂腺の分泌増加.汗の分泌の増減.便や尿の排泄困難.立位低血圧などのフィトディスファンクション現象がある。 ごく一部の患者さんでは.うつ病.不安神経症.幻覚.妄想などの精神症状が現れることがあります。 専門家によると.パーキンソン病自体は致命的な病気ではなく.一般に寿命に影響しないため.パーキンソン病の高齢者は恐れる必要はないとのことです。 治療方法とレベルの絶え間ない革新と改善により.より多くの患者さんが生活の質を向上させながら.高いレベルの運動機能を生涯にわたって維持することができるようになりました。 もちろん.適時の診断と合理的な治療を受けなければ.身体機能の低下.さらには自己管理不能に陥りやすく.最終的には肺炎などのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。