パーキンソン病は.脳卒中.認知症に次いで.高齢者の健康を脅かす第三の病気です。 しかし.病気に対する認識不足は深刻で.統計によると中国のパーキンソン病患者の50％以上が適時に治療を受けられず.病状を悪化させ.転帰に深刻な影響を及ぼしています。 I. パーキンソン病の見分け方は？ パーキンソン病の症状とは？ 1.ゆっくりした動き。 動作が遅くなり.仲間に追いつけるほど速く歩けなくなるのが特徴です。 顔の動きが鈍いため.表情が鈍くなり.嬉しい時に笑顔が自然に出ません。 歩行時に患側の上肢が振れず.腕が縛られたような状態になる。 2.安静時振戦。 震動は手足がリラックスして静かなときに起こり.手足を動かすと減少または消失します。 片方の手から始まり.徐々に他の手足に広がるリズミカルで大きな振幅の振戦が特徴である。 震えは怒り時に増加し.情緒安定時に減少し.睡眠時に完全に停止することもある。 震えは強い意志の力で一時的に抑えることができるが.短期間であり.その後悪化する傾向がある。 3.ミオトニック 筋肉の緊張が高まり.体が硬く感じられ.筋肉が縛られたようにリラックスできないことが多いのです。 患者さんの手足を引っ張ると顕著な抵抗があり.硬く見える。 横になっているとき.頭の下に枕があるかのように頭が数分間宙に浮いていることが多く.手足を持ち上げてから力を抜いてもらうと.手足が数分間宙に浮いたまま.なかなか下ろせなくなることがよくあります。 4.姿勢のバランス障害 筋肉の緊張の結果.頭部が前傾し.体幹が屈曲し.上肢の肘関節が屈曲し.下肢の股関節と膝関節がわずかに屈曲した特定の姿勢になり.体幹の両側の筋肉の緊張のアンバランスにより.体幹側弯を発症することがあります。 バランスの崩れにより.歩行時に前に倒れやすくなります。 体幹の硬直や姿勢のバランスに問題がある患者さんは.椅子に座ろうとすると後ろに倒れてしまうことがよくあります。 パーキンソン病はまだ完治できる病気ではありません。タイムリーで合理的な治療により.患者さんの労働能力や生活の質を大幅に改善することができますので.上記の症状がある患者さんは早めに受診して早期診断・治療を受けることをお勧めします。 次に.パーキンソン病の薬物治療における注意点です。 現在のパーキンソン病治療の目標は.やはり症状の改善とQOL（生活の質）の向上が中心です。 北京病院は1995年にパーキンソン病・錐体外路疾患治療センターを設立し.多くの国家・省レベルのプロジェクトを実施・参加しており.xinin徐放錠.ropinirole.resagilineなどの新薬の臨床登録試験を主導し.selagilineの多施設臨床試験を主催.entacapone.pramipexole.ropinirole徐放錠などの薬の臨床登録試験に参加しています。 これまでの臨床経験から.パーキンソン病の薬物治療は.少量から始めて徐々に必要量を増やしていくことが原則だと考えています。 薬物に対する反応は患者さんによって異なるため.パーキンソン病の治療では.個人差を考慮し.ゆっくりと増量して.基本的に症状をコントロールできるちょうどよい薬物量を見つけることで.過剰な薬物を投与せずにQOLを向上させるという目的を達成することを重要視しています。 現在.パーキンソン病の治療法としては.薬物療法が最も確立され.レボドパが最も多く使用されていることに変わりはありません。 適時かつ合理的なレボドパ治療は.転倒や骨折のリスクを低減し.長期的な合併症の発生を抑制することができます。 注意すべきは.レボドパなどの抗パーキンソン病薬を急に中止しないことです。 突然の中止は.高熱や昏睡などの症状を引き起こす重度の離脱悪性症候群を引き起こし.重症の場合は死亡することもあります。 そのため.薬の中止は.医師の指導のもと.徐々に減量し.ゆっくりと中止する必要があります。 3.運動症状に対する薬物療法以外に.どのようなことを考慮すればよいのでしょうか？ パーキンソン病患者のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に及ぼす非運動症状の影響に注目することは重要です。 パーキンソン病患者の運動機能障害は.医師と患者の双方から注目されています。 しかし.非運動性の症状は見落とされがちです。 北京病院パーキンソン病・錐体外路疾患クリニックが実施したパーキンソン病の非運動症状に関する調査では.パーキンソン病患者の大半が非運動症状を有していることが明らかになりました。 平均して.各患者には12個の非運動症状があった。 例えば.嗅覚の低下.便秘.抑うつ気分.不安やイライラ.幻覚.睡眠障害.認知障害.排尿障害.疼痛などです。 これらの非運動症状は.しばしば患者さんに不幸や苦痛を与え.QOLに深刻な影響を及ぼします。 しかし.パーキンソン病の非運動症状は見落とされがちで.患者さんがこれらの症状を訴えることはほとんどなく.その結果.これらの非運動症状は適切かつ効果的に治療されないことが多くあります。 パーキンソン病の治療では.運動症状だけでなく.うつ病や認知障害などの非運動症状の治療にも重点を置き.薬物療法だけでなく.メンタルヘルス.そしてリハビリテーション運動などを組み合わせて.患者さんが最良の結果を得られるようにすることが重要なのです。