総ビリルビンには.直接ビリルビンと間接ビリルビンが含まれます。 間接ビリルビンが体内で生成されると.尿中に排泄されず.肝臓で直接ビリルビンに変換され.体外に排泄されます。 間接ビリルビンは.非抱合型ビリルビン.遊離型ビリルビンとも呼ばれる。 総ビリルビンや間接ビリルビンが高い場合は.溶血性黄疸が原因であることがほとんどです。 これは.赤血球が大量に破壊されて間接ビリルビンが大量に生成され.肝臓の取り込み.結合.排泄の能力を超えてしまい.肝前黄疸が発生するものです。 さらに.溶血.低酸素.赤血球破壊産物の毒性による貧血は.ビリルビンを代謝する肝細胞の能力を弱め.非抱合ビリルビンが正常な基準範囲を超えて血中に捕捉される。つまり.直接ビリルビンは本来正常であるが.間接および総ビリルビンの増加として表れる。 また.ビリルビンの過剰産生により.これらの患者さんでは便の色が濃くなることもあります。 また.ビリルビン代謝の遺伝的疾患や.ジルベール症候群のようにビリルビンの変換能力が低下する先天性疾患でも総ビリルビンや間接ビリルビンが高いことがあり.専門医の受診が必要です。