ビリルビンとは.体内の赤血球のうち肝臓で破壊され代謝される成分を指し.臨床検査では通常.総ビリルビン.直接ビリルビン.間接ビリルビンの3つの指標で検査が行われます。 間接ビリルビンは体内の赤血球の代謝産物で.肝臓で代謝され.タンパク質と結合して直接ビリルビンとなる。 肝臓が病気になると.間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換する能力が低下して間接ビリルビンが増加し.直接ビリルビンが完全に排泄されにくくなり.体内の直接ビリルビン値も増加します。 総ビリルビンは直接ビリルビンと間接ビリルビンの両方から構成されているため.総ビリルビン値も高くなります。 したがって.直接ビリルビンが優位に上昇する場合は.胆石.胆道腫瘍.胆道閉塞性病変などの外科的閉塞性病変が最も多く考慮されます。 間接ビリルビンが優位に上昇する場合.巨赤芽球性貧血.溶血性疾患.肝細胞性黄疸.肝炎などの病状を考慮する必要があります。 臨床的には.それぞれの疾患に応じた治療が必要ですが.理論的には.肝保護剤や抗黄斑剤などが考えられ.原発性肝癌の患者さんでは.迅速な外科的治療が必要です。