肝硬変性腹水の治療における腹水再輸送の適応について。
適応症は.肝腎症候群などの肝硬変における難治性腹水.大量の腹水による呼吸困難.減塩食を2週間行っても体重が減らない.通常の薬物療法が守れない.入院を繰り返す.などである。
腹水還流前に患者を検査する必要がある。
肝硬変患者への腹水輸血投与前にルーチンで確認すべき項目は.血液・尿・便・潜血.血小板数と出血・凝固.肝機能検査（血清ビリルビン.トランスアミナーゼ.アルブミンなど）.血中カリウム・尿素窒素.コレステロール.プロトロンビン時間・プロトロンビンパーセント.肝胆道超音波検査：心電図などである。
肝硬変性腹水の治療における腹水再輸送の禁忌。
禁忌とされているのは
(1) 重症肝炎で.血中総ビリルビン値が171μmol/Lの者。
(2)短期的に著しい出血傾向を示すもの。
(3) 肝性脳症II型以上の者
(4) 制御不能な滲出性腹水を伴う原発性腹膜炎の者
(5) 重度の心肺機能不全のある方。
(6) 血性腹水.腫瘍の疑いまたは結核のある者
(7)最近上部消化管出血を起こした方。
肝硬変性腹水に対する腹水輸液の一般的な副作用は.以下の通りです。
(1)発熱する。
(2)びまん性血管内留置法（DIC）。
(3)アナフィラキシー
(4) 上部消化管出血。
(5)肝性脳症。
(6)電解質異常。
肝硬変性腹水の治療における腹水再輸送の注意点。
注意事項としては
(1) 輸液の速度は速すぎないこと。
(2) 患者の呼吸.脈拍.血圧.心肺機能などを注意深く観察する。
(3) 無菌操作の徹底とデキサメタゾン等の術前投与。
(4) 手術後の患者の血液生化学的指標の変化を観察し.問題があれば速やかに対処する。
(5) 二次感染を防ぐため.抗生物質を適切に使用する。
(6) ラクチュロースを経口摂取し.アンモニア等の有害物質の吸収を抑え.肝性脳症の発生を予防すること。