大腿骨頭壊死に対するインターベンション治療が有効かどうか.多くの患者さんが知りたがっています。この問題を明らかにする前に.まずDSAとは何かを理解する必要があります。 主に血管系疾患の検査に使用されます。 血管インターベンションは.経皮的に血管を貫通するカテーテルやガイドワイヤーを用いて.病変部まで血管をたどり.局所的に薬剤や治療材料を放出し.薬剤血栓溶解.薬剤化学療法.バルーン拡張.ステント設置など.正確かつ効率的に治療を行うものである。 大腿骨頭壊死の治療は可能か？ 答えは「ノー」です。 大腿動脈を穿刺して血栓溶解剤を局所的に放出し.大腿骨頭の血液供給動脈に到達させて.閉塞した血管を溶かし.壊死した大腿骨頭を再生させることを意図したDSA介入の理論は.心筋梗塞や脳血管障害に対するインターベンション血栓溶解療法から派生しているが.実際にはこの療法は全く再現できないものである。 心筋梗塞は発症から12時間以内に治療することが望ましいとされていますが.治療は2～3時間以内が最も効果的であり.時間の経過とともに減少すると報告されています。 一方.脳血管血栓症は.静脈内血栓溶解療法が3時間.動脈血栓溶解療法が6時間のタイムウィンドウで治療されます。 この期間を超えると.治療は他の方法に切り替わります。 しかし.現在の診断レベルでは.最新のデータによると.副腎皮質ホルモンによる骨壊死の投薬開始とMRI（磁気共鳴画像）陽性（ステージI）の間隔は.最短で4週間とされています。 大腿骨頭壊死症の多くは.初期には臨床症状を伴わないため.患者さんや医師への注意喚起が困難です。 股関節痛や跛行などの症状が現れたり.レントゲンやCT検査で好転が見られたりする頃には.すでに閉塞した血管が機械化されたり.消失したりして.数ヶ月から1年以上経っていることもあり.そうした血管を溶かす.あるいは数本作ることができる薬とは何でしょうか。 あるいは.大腿骨頭の閉塞した血管を1日以内に発見し.同時に溶血処置を行えるのは誰か？ 実際.インターベンショナル血栓溶解療法を緊急手術ではなく.選択的手術と考えるのはおかしいので.大腿骨頭壊死に対するDSA再灌流療法は理論的に無理があるのです。 実際問題として.私の外来で同様の治療を受けた患者さんの多くは.ほとんど反応がなく.他の患者さんと変わらない状態であり.治癒はさらに不可能であると思います。 また.感染症や出血の危険性など副作用も多くあります。 今こそ.患者さんに対して.高そうな言葉に惑わされないように.文字数が少ないことが何かすごいことだと思わないように.科学は単純である科学は壮大ではない.美しい探求としての大腿骨頭壊死に対するDSA介入は歴史である.と警告を発するべき時です