新規PD患者さんの開始薬はどのように選べばよいのでしょうか?

雑誌『PLOS one』には.2014年に台湾で新たに発症したPDの患者さんの薬物使用に関する研究論文が掲載されました。 本試験は.2000年から2010年の間に新規に発症したパーキンソン病患者さん1,645名を対象とした11年間の後ろ向きコホート研究です。 林偉 PLA101病院脳神経外科 全ての被験者は服用している薬の種類によって分類された:レボドパのみ(LD)群.ドーパミン作動薬のみ(DA)群.レボドパとドーパミン作動薬の併用(LD+DA)群.レボドパやドーパミン作動薬なし群(Bタイプ MAO阻害剤含む NO-LD,NO-DA, および 研究の結果.:ドパミン受容体作動薬投与群では3-4%しかドパミンを摂取していないことがわかりました。 この研究では.新規発症のPD患者のうち.ドパミンアゴニストのみを開始治療として選択したのは3〜4%に過ぎないことが明らかになりました。  11年間の追跡調査では.レボドパ製剤やレボドパと他の抗PD薬との併用で治療するPD患者さんが増加する傾向にありました。 これらの傾向は.11年間の追跡期間を2000-2005年期と2006-2010年期に分けても同様であった。  1645名のPD患者のうち.レボドパ製剤単剤で開始した患者は821名.ドパミンアゴニスト単剤で開始した患者は65名.LD+DA製剤で開始した患者は58名.その他の薬剤(B型MAO阻害剤.アマンタジン.アナンダミド類似物質など)は701名 レボドパ単剤を開始薬剤として投与した群におけるレボドパ相当量(LEDD)は.次の通りです。 平均レボドパ等価用量(LEDD)は214mg.開始薬としてドパミンアゴニスト単独投与群の平均レボドパ等価用量(LEDD)は25mg.開始薬としてレボドパとドパミンアゴニストを併用投与群の平均レボドパ等価用量(LEDD)は222mgでしたが.1年投与後の上記LEDDはそれぞれ338mg.140mg.376mgとなり ました。      40歳未満の新規PD患者の91%近くがレボドパやドパミンアゴニストを服用せず.B型MAO阻害剤.アマンタジン.アンタンテンのいずれかを選択していた。       41〜64歳の新規発症PD患者の42%がレボドパ単剤療法を開始し.50%がB型MAO阻害剤.アマンタジン.アンタンテンを開始薬として選択しました。       65歳以上の新規PD患者のうち.61%がレボドパ単剤から開始し.31%がB型MAO阻害剤.アマンタジン.アンチノミック剤を開始薬として選択しました。