(三 18か月以上8歳未満（歩行年齢）
1.臨床症状・徴候：足を引きずる.あひる歩き.下肢の不同.腰椎前弯の増大.股関節外転制限.Allis sign陽性.Trendelenburg sign陽性.など。
2.画像診断：両股関節のX線オルソパントモグラフ.評価指標は従来通り。 大腿骨前方傾斜と後方転位の観察には3次元CT再構成が効果的です。
3.治療法：2歳までは閉鎖的整復術が可能ですが.ほとんどの子どもは切開的整復術と骨切り術を必要とします。 骨盤と大腿骨近位部の骨切りは.寛骨臼と大腿骨近位部自体の変形を矯正するだけでなく.再ポジショニング後の安定性を確保することができます。
現在.国際的に認められている手術療法は.切開・再ポジショニング.骨盤骨切り術.大腿骨近位部骨切り術の一段階です。 術前の牽引は必要ありません。
(1) 切開再置換術：前外側S-PまたはBikiniアプローチ。 ポイントは.十分な露出.リリース.関節包のT字切開.寛骨臼内容物の除去（円形靭帯.横メンヘラ靭帯.メンヘラリップの除去は避ける）.大腿骨頭を真の寛骨臼に戻して同心再ポジショニングを図る.V字寛骨切り術です。
(2) 骨盤骨切り術の選択：どのような骨盤骨切り術でもDDHを治療することはできず.術前の基本条件は.同心円状の再配置が達成されていることである。 再建的骨盤骨切り術が望ましい。主に.a）寛骨の方向を変える場合：Salter骨切り術.Triple骨切り術.b）寛骨の形を変える場合：寛骨が大きく.大腿骨頭が比較的小さい場合.寛骨が急で真っ直ぐ.真寛骨と偽寛骨が連続する場合.Pemberton骨切り.Dega骨切りなどが一般的に用いられる。
(3) 大腿骨近位部の短距離短縮骨切り術（ローター間およびサブローター）は.頭蓋間圧力を軽減しAVNを回避するため.回転反転骨切り術は過度の前傾角と頸部茎角の矯正のためです。
術後は6週間ヘリングボーン石膏で固定し.5歳以上の小児では関節の硬直を防ぐため.3週間石膏固定が可能で.その後3週間両下肢の外転皮膚牽引を行います。 レントゲン検査で骨切り部が治癒していること.AVNがないことを確認し.歩行を再開すること。 骨が成熟するまでは.毎年レントゲン写真で股関節の発達を確認する。
(iv) 8歳以上（高年齢DDH）。
1.臨床症状：上記の症状に加えて.疲労痛や（亜脱臼のある小児では）関節の運動終末期の圧迫痛の有無に注意が必要である。
2.画像診断：両股関節のX線オルソパントモグラフで.従来と同様の評価指標を用い.半脱臼関節の変形性関節症の発現の有無に注意する。 3DCT再構成で.前傾角.後方脱臼に加えて.ヘッドソケットの形態的適応を評価することが可能である。
3.治療：推奨事項がある。 片側脱臼の治療の目的は.解剖学的および機能的な回復を最大化し.関節置換のための条件を整えることである。 下肢長の均等化により.二次的な脊柱変形を防ぐことができます。 仮骨形成のない両側性脱臼の手術合併症の予後は自然予後より劣り.治療を断念することもあります。 偽臼蓋形成を伴う両側性脱臼は.早期に関節炎を発症しやすく.緩和的な治療が可能である。
緩和治療（再ポジショニングの断念）は.骨盤内変位骨切り術（Chiari法）.寛骨臼拡大術（Slot extension, Staheli）.Shanz骨切り術（subrotor abduction osteotomy）が通常行われます。
高齢者DDHの外科的治療。 適応症の定義が曖昧で.手術が難しく.外科的合併症が多く.結果が不明確なため.経験豊富で熱心な外科医の関与のもと.慎重に使用されるべきものです。
(v) 臼蓋形成不全の診断と治療法
すべての年齢層に見られ.一次性または二次性（閉塞性／切開性再ポジショニング後）の可能性があります。
1.症状・徴候：多くは無症状で.遅れて股関節の疲労感や痛みを発症する。 陽性反応はほとんど見られないが.関節唇の損傷を示唆する運動終末痛を認める必要がある。
2.画像：X線二重股関節正像CEA>20°.頭頸部ソケットカバー<80% .Faux姿勢（疑似外側）フィルムで寛骨臼前縁の発達を理解する.CT 3D再構成を行う。
3.治療
臼蓋形成不全は.開発によって改善される可能性があります。 初期の変形性関節症および/または亜脱臼の画像変化がない場合.綿密な経過観察が可能である。 改善が見られず.初期の変形性関節症の変化が見られる場合は.関節包の外形骨切り術を行う必要があります。 subluxation（シェントン線の中断）の場合は.両股関節のオルソパントモグラフを追加撮影し（≧20°）.中心位変換が可能な場合は外被骨切り術を行う。
骨切り部位と術式の選択は.股関節を中心に再配置するかどうか.ヘッドとソケットの適応.発育の可能性などを考慮して行われます。
頭蓋窩の著しい不適応.大窩.小頭：寛骨臼形成術。
頭蓋窩の基本的適応：寛骨臼の向きを変える手術；例えば.Salterの骨切り.三重骨切り.寛骨臼周囲骨切り（PAO.Ganz）.寛骨臼回転骨切り（RAO）.など。
ヘッドソケットの非球面化：寛骨臼拡大（拡張）術（Staheli法）.骨盤内変位骨切り術。
大腿骨近位部変形が優勢：大腿骨近位部骨切り術（反転.脱回転）
または複合手術。
術後は骨切り部が治癒して歩行が再開されるまで.適宜.ブレーキや体重をかけない関節可動域訓練を行う。 骨が成熟するまで観察を続ける。