股関節形成不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれ.股関節脱臼.亜脱臼.臼蓋形成不全など.発育期の股関節の空間的・時間的不安定性を特徴とする疾患群の総称である。 の痛みがあります。 この病気は股関節の発達過程と密接に関係しているため.年齢層によってその現れ方や対応する治療法が異なります。 DDHの治療の目的は.安定した同心円状の縮小を達成し.大腿骨頭の虚血性壊死（AVN）を回避することである。 早期診断と早期治療が予後を改善する鍵です。 (i)生後6ヶ月 DDH治療のゴールデンタイムであり.使いやすい方法.良好なコンプライアンス.確実な効果.少ない合併症が特徴です。 1.臨床症状・徴候：大腿部の皮膚パターンや股関節パターンの非対称性.関節の飛び出し.下肢の長さの不揃いなど。 脱臼側の股関節外転テストが陽性であること。Ortolani/Balowのポジティブサインを確認。 四肢の不等間隔.正アリス（ガレアッツィ）記号など。 2.画像診断：生後4ヶ月以下の子供では股関節の超音波検査が望ましく.Graf法。生後4ヶ月以上の子供では両股関節のX線オルソパントモグラフが可能で.よく使われる指標はPerkinのスクエア.臼蓋指数（AL）.中心縁角（CEA）.シェントン線.涙滴（Teradrop）徴候です。 3.治療：パブリックスリングで股関節の屈曲を100°～110°.外転を20°～50°に維持することが望ましい。 24時間維持する。 転位動作がないこと（検査.ドレッシング交換を含む）。 定期的な超音波検査.1回/1～2週間。 3週間後.超音波検査で同心円状の再ポジショニングが確認された場合は.2～4ヶ月間継続する。 その後.寛骨臼指数（AL）が25°未満.中心縁角（CEA）が20°以上になるまで外転装具を使用する。 3週間後.超音波検査と臨床検査で再ポジショニングが達成されていないことが示唆された場合.Pavikスリングは中止し.代わりに他の治療法を使用します。 そうでなければ.後方に脱臼した大腿骨頭によって寛骨臼の壁が圧迫され続け.スリング病（寛骨臼後壁の形成不全）を引き起こす可能性があります。 その他の治療法としては.ブレース（スリングと同じ位置での固定）または直接閉鎖ギプス固定があります。 大腿軟骨とAVNの損傷を避けるため.非麻酔的体位変換と極端な（蛙）外転ブレースは禁忌です。 (ii) 7ヶ月 – 18ヶ月 年齢.体重.活動量の増加により.スリングの適合性と有効性は減少していきます。 1.臨床症状：上記の症状に加えて.検査では両臀部の非対称な外観.広い会陰.高い大転子.Telescope signとAllis signが陽性であることがわかる。 2.治療法：麻酔下での閉鎖性再ポジショニング.人体位での石膏チューブ固定が望ましい。 閉位再置換の前に.経皮的に内果筋を切開または切断し.必要であれば腸腰筋腱も同時に切断し.やさしいオルトラーニ法で再置換を行います。 観察指標は.安全域>20°です。 オニペックによる関節造影が推奨される。 血管造影で大腿骨頭の軟骨縁と寛骨臼の内壁の間に4mm以上の隙間がある場合.これは頭とソケットの間に軟組織が挟まり.再ポジショニングができないことを示唆しています。 閉創縮小を放棄し.内側または前外側からのアプローチで切開縮小を行う。 術前の皮膚牽引は1～2週間.再ポジショニングを行う場合は数週間可能です。再ポジショニング後.股関節を屈曲100°.外転40～50°.中立回転のヒト型石膏模型で合計3ヶ月間固定し.その後.ギプス交換を行い.外部石膏模型または装具で3～6ヶ月間継続する。 上記治療終了時.①同心円状の頭蓋臼蓋形成術を行い経過観察.6ヶ月毎にフィルム撮影 ②頭蓋臼蓋形成術を行ったが臼蓋形成不全が残存.AI>24°で臼蓋が急で真っ直ぐだがShenton線が連続.特に夜間に外転装具着用.4ヶ月毎にフィルム撮影し臼蓋の包含（AI.CEA）の改善や半円状の臼蓋があるか観察する。 (3) 残留性亜脱臼：シェントン線の不連続性によって現れ.通常.寛骨臼形成不全を伴う。 外転装具を装着し.3ヶ月に1回.計6～12ヶ月の経過観察を行うことがあります。 亜脱臼（シェントン線の中断）が続く場合は手術による矯正を行い.改善が続く場合は②と同様の治療を行う.④AVNが残存している場合は.患側の大腿骨頭を寛骨臼収容下に置いて修復・整形を行う.など。 具体的な管理方法は②.③と同じです。