第1段階(手術後1週間以内):①手術後.患肢を包帯で吊って肩関節を内側に.内旋させ.やや前屈みにし.肘関節は屈曲した状態で.上腕部に柔らかい枕を置き.肩を10°~20°に屈曲させた状態に保つ。 患者に深部吸気運動を行うように促す。 麻酔が治まったら.6秒間こぶしを作り.次に5本の指を6秒間伸ばし.手首を4~5回曲げ伸ばしするように指示します。 また.患肢の前屈と外旋(肘の90°屈曲)の受動運動を1回.各運動を20秒かけて行うように介助した。 翌日.1日3~4回.開いた手で20回連続でこぶしを作るように指示する。 健常者の手を支えに.患肢の前屈・外旋を1日3回行う。 第2段階(術後1~2週間):力強く手を開く.拳を握るなどの動作に加え.以下の運動を追加する。 ①「振り子のような」運動。 両足を肩幅に開いて立ち.90°に前屈して肩の力を抜いて上腕を自然に下げ.患肢を三角巾の中で前後左右に振り.小から大の範囲で.1回15~20ストローク.1日2~3回行います。 (2) 肘の屈曲・伸展.前腕の内旋・外旋のアクティブエクササイズ.1回15~20ストローク.1日3回。 (3) 手首と指の抵抗運動.各5~6ストローク.徐々に増やして20ストローク.1日3回。 第3段階(術後3週間以降):①医療スタッフの指導・援助のもと.肩の内転・内旋を行う:顔を挟んで反対側の耳と首の後ろを患部手で触れ.背中から50cmの体操棒や木の棒を患部手で持ちあげる。
長さ50cmの体操競技用の棒や木の棒を背中から上げ.患部の手で数秒間.棒を上に引き上げます。 これらの動作をそれぞれ20回.1日3回行ってください。 前屈運動:立った状態で.健常側の前腕を頭上に持ち上げ.10秒間保持し.1回につき10回ストロークします。 両手の10本の指を連動させて前腕の患側を頭上に上げ.10秒間保持し.1回につき10ストロークします。 上記を1日3回行ってください。 内旋・外旋運動:患側の手を背中に回し.健側の力を借りて反対側の肩甲骨まで触る.1回10ストローク。 1日3回 外転・外旋トレーニング:10本の指を絡ませた状態で頭を抱え.肩の外転・外旋を1回5ストローク.1日3回行う。 第4期(術後6週間以降):積極的運動と抵抗運動.滑車を使って患肢と健常肢の対運動.弾性バンドを使って患肢の抵抗運動.肩関節可動域の拡大を継続:患肢で壁を登る.棒で床に円を描く.顔を挟んで患側の手と反対の耳や肩に触れる.両腕でローイングや水泳運動をする.等です。